Pose d’un ruban sous urétral oblique par voie obturatrice dans le traitement de l’incontinence urinaire féminine

TVT prépubien. Étude prospective longitudinale dans le traitement de l'incontinence urinaire d'effort de la femme : à propos de 164 cas

“…À ce jour, au vu du faible recul des techniques alternatives, transobturatrice (TOT) et prépubienne, la bandelette rétropubienne demeure la référence pour assurer une continence satisfaisante à long terme. Dans l'étude prépu-bienne, nos résultats sont sensiblement équivalents à court terme aux autres techniques avec un faible risque et taux de complications [5,7,10,11,27,28]. Nous insistons sur notre approche globale dans la prise en charge de l'ensemble des troubles urinaires, obstructifs ou irritatifs, des patientes en associant à la chirurgie les autres modalités de traitement médical, comportemental ou de rééducation.…”

“…Il faut cependant relativiser puisque 11 des patientes gardant des fuites, avaient des facteurs de mauvais pronostic : incontinence récidivée avec col vésical figé et/ou importante insuffisance sphinctérienne (PC < 20). Nos résultats objectifs sur la continence, similaires à ceux de la littérature [5][6][7][9][10][11]28], sont en bonne concordance avec les résultats de nos questionnaires, cela étant probablement en partie dû à notre attitude de prise en charge globale. Mais il faut insister sur la difficulté d'appréciation des résultats et paradoxalement le degré de satisfaction des patientes est parfois indépendant de la disparition ou de la persistance d'une fuite urinaire [29,30].…”

“…Malgré l'efficacité du TVT rétropubien, des risques parfois graves et des complications peropératoires ou à distance ont été décrits [3,5,9,16,17]. Pour ces raisons les voies alternatives ont été développées pour tenter de limiter les risques liés au passage des aiguilles et bandelettes [10][11][12][13]. L'existence d'une dysurie justifie, malgré le risque de récidive, un geste d'exérèse ou de section de la bandelette [15,[18][19][20].…”

“…Le TVT est une technique simple mais qui n'est pas sans risque opératoire ni complications. C'est la raison pour laquelle d'autres voies d'abord ont été développées [10][11][12][13]. Les complications peuvent être parfois mineures (plaie vésicale), ou plus importantes (hématomes), ou plus exceptionnellement graves (plaie intestinale, vasculaire ou nerveuse) [14][15][16][17].…”

Experiencia Con Sling Sub-Uretral Libre De Tension Transobturador (Tot) en El Tratamiento De La Incontinencia Urinaria Femenina

“…Delorme, en 2001 presentó en Francia una exitosa experiencia colocando un sling suburetral a través del agujero obturador de la pelvis (8), desde entonces, en todo el mundo se han realizado miles de operaciones con esta técnica (TOT) (9,10,11). Faúndez y cols en 2001, reportan la primera experiencia en Chile con un procedimiento similar al TOT (12).…”