Poor correlation between hemodynamic and echocardiographic indexes of left ventricular performance in the operating room and intensive care unit

Bouchard, Marie-Josée; Denault, André; Couture, Pierre; Guertin, Marie-Claude; Babin, Denis; Ouellet, Paul; Carrier, Michel; Tardif, Jean‐Claude

doi:10.1097/01.ccm.0000108877.92124.df

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“…This is in accordance with the results of Bouchard and colleagues, who recently demonstrated that there is a significant discrepancy and limited relationship between the haemodynamic and echocardiographic evaluation of left-ventricular performance [25]. As already mentioned by Bendjelid, the results of the Feissel study may be biased, as expiratory flow velocity time integral of aortic blood flow is a shared variable in the calculation of both CI and ⌬Vpeak and a mathematical coupling may contribute to the observed correlation between changes in CI and ⌬Vpeak [22].…”

Section: Bland-altman Plots For Comparison Between the Pcci And The Tsupporting

confidence: 94%

Assessment of fluid responsiveness in mechanically ventilated cardiac surgical patients

Wiesenack

Fiegl

Keyser

et al. 2005

European Journal of Anaesthesiology

131

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Section: Bland-altman Plots For Comparison Between the Pcci And The Tsupporting

confidence: 94%

Assessment of fluid responsiveness in mechanically ventilated cardiac surgical patients

Wiesenack

Fiegl

Keyser

et al. 2005

European Journal of Anaesthesiology

131

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“…Figure 6 performs stroke work changes to mean arterial pressure (for the exercise protocol). As it can be observed, slope of the results reported by this paper (168.08 mmHg·ml/ml) and are within the reported clinical data varied from 46.56 to 335.05 ml [1,2,4,5,12]. The average slope of clinical data is 191.42 mmHg·ml/ml.…”

Section: Clinical Application and Reliabilitysupporting

confidence: 63%

“…For example, the stroke work index is a reliable criterion of left ventricle performance which requires an invasive procedure, and has been usually measured and utilized in the settings of intensive care units and operation rooms [2][3][4]. While invasive methods have been used to measure stroke work, such techniques are expensive and include risks to patients [5].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Applied Fluid-Structure Interaction Technique to Initial Insight into the Effect of Exercise on the Aortic Valve Stroke Work

Hg¹,

Em²,

Dm³

et al. 2017

J Appl Mech Eng

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The left ventricular stroke work is a measure of the work done by the left ventricle during the ejection of blood throughout per cardiac cycle. The aim of this investigation was to propose a model to numerically evaluate the stroke work for a healthy subject by using a fluid-structure interaction (FSI) simulation during exercise protocol. Aortic valve dimensions were calculated using an imaging technique of echocardiography. An FSI simulation was performed using an Arbitrary Lagrangian-Eulerian (ALE) mesh. Boundary conditions were defined by pressure loads on ventricular and aortic sides. Stroke work was predicted to increase to 121% from 60 bpm to 125 bpm, and it did not increase much above 125 bpm. Based on derived regression equations of our FSI results for stroke work and comparing of them with clinical ones, numerically-predicted stroke work values are in good agreements with published clinical data. The slope of stroke work changes to mean arterial pressure, while exercise protocol, is 168.08 ml which is 12.2% less than the average slope of clinical data. The y-axis intercept of stroke work changes to mean arterial pressure, while exercise protocol, is -11186 mmHg.ml which is 15% less than the average y-axis intercept of clinical data. Our results for the specific patient show that numerical methods can be proposed to predict good estimates of patient specific stroke work at different heart rates.

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“…La primera onda E (early) corresponde al llene temprano del VI y la onda A (auricular) corresponde a la sístole auricular. También se ha visto que la disfunción diastólica se asocia con un mayor número de eventos hemodinámicos postoperatorios, como hipotensión e hipertensión [11][12][13][14][15][16][17] . La Ecocardiografía también permite calcular el gasto cardíaco (GC), parámetro reconocido como un muy buen índi-ce de función cardíaca global y predictor de complicaciones perioperatorias.…”

Section: Ecocardiografía Transesofágica (Ete) Durante Cirugía No Cardunclassified

Ecocardiografía transesofágica (ETE) durante cirugía no cardíaca

Cabrera¹

2017

Rev Chil Anest

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La primera pregunta que podrían hacerse los lectores es ¿por qué? y ¿para qué? utilizar ecocardiografía durante una cirugía no cardíaca L a idea es que luego de leer esta revisión, ustedes estimados lectores, tengan su propia respuesta e impresión de este tema. La prolongación en la expectativa de vida de la población, ha redundado en que los pacientes quirúr-gicos sean de mayor edad y portadores de patologías cardiovasculares crónicas y complejas.Desde el punto de vista fisiopatológico se produce una severa alteración en la distensibilidad del tejido miocárdico y el ventrículo izquierdo se torna rígido, lo que es más difícil de manejar desde el punto de vista anestesiológico, dado que estos pacientes toleran mal las sobrecargas de volumen, la taquicardia y el aumento de la postcarga. También se ha visto que muchos de estos enfermos tienen su función diastó-lica alterada, incluso a pesar de tener función sistó-lica normal (hasta 40% tienen diástole alterada con sístole conservada). Generalmente se encuentran en buenas condiciones basales y realizan una vida razonablemente normal, pero la reserva funcional de sus órganos está disminuida. Así frente a situaciones de stress, como es una cirugía, presentan descompensaciones perioperatorias. Se ha demostrado que una buena vigilancia durante la cirugía permite diagnosticar y manejar eventos no deseados y así disminuir la morbimortalidad postoperatoria.Entonces de aquí surge la segunda pregunta: ¿Cómo vigilo, cómo monitorizo a estos pacientes?En el año 1971, los doctores Swan y Ganz 1 describieron un catéter con un balón en su punta que permitía estimar las presiones de las cavidades cardíacas derechas y de la arteria pulmonar. Este catéter fue y es aún en la actualidad ampliamente utilizado, pero, ¿Las presiones corresponden a volúmenes? ¿Qué pasará en el miocardio con alteraciones de la distensibilidad?Estos son justamente a los pacientes que nos enfrentamos en nuestra práctica clínica diaria. Enfermos portadores de diferentes tipos de cardiopatías, isqué-mica, hipertensiva, diabética, de larga evolución. Ellos se caracterizan por tener ventrículos izquierdos (VI) muy rígidos con una respuesta poco predecible los cambios de volumen.En un estudio muy interesante realizado por Osman y sus colaboradores 3 , publicado en el Critical Care de 2007, se demostró que las presiones de llenado no eran capaces de predecir la respuesta del paciente al volumen. Es más, dividieron a los pacientes en dos grupos: los respondedores y los no respondedores a aportes de volumen y no se encontró correlación alguna entre los valores de presión y el volumen infundido.Paul Marik y sus colaboradores 5 realizaron una revisión sistemática de la literatura, y del análisis de más de 800 enfermos, no se logró demostrar correlación alguna entre el volumen y la presión. Entonces preguntas simples, tales como: ¿Cómo está la volemia? ¿Tiene isquemia miocárdica? ¿Qué efectos tienen los fármacos vasoactivos en el miocardio? Tienen respuestas muy difíciles. En este contexto aparece la ecocardiografía tan...

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Poor correlation between hemodynamic and echocardiographic indexes of left ventricular performance in the operating room and intensive care unit

Abstract: There is a significant discrepancy and limited relationship between the hemodynamic and echocardiographic evaluation of left ventricular performance.

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Assessment of fluid responsiveness in mechanically ventilated cardiac surgical patients

Assessment of fluid responsiveness in mechanically ventilated cardiac surgical patients

Applied Fluid-Structure Interaction Technique to Initial Insight into the Effect of Exercise on the Aortic Valve Stroke Work

Ecocardiografía transesofágica (ETE) durante cirugía no cardíaca

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