Polycythemia in Clinical Practice

Abstract

Клиницистам всех специальностей в своей работе приходится встречаться с лимфадено-патиями. В первую очередь приходится найти ответ на вопрос -при каких размерах лимфа-тического узла (или узлов) появляется необ-ходимость в обследовании пациента? В боль-шинстве случаев «нормальным» считается лимфоузел диаметром до одного сантиметра. Однако это очень приблизительный критерий. На самом деле размеры лимфатических узлов, при отсутствии явной клинической патологии, различны: шейные у детей обычно не превы-шают по длиннику 1 см, хотя нередко достига-ют 1,5 -2 см, у взрослых шейные узлы также обычно не выходят за пределы указанных раз-меров, часто вообще не пальпируются; подмы-шечные лимфатические узлы в норме около 0,5 -1 см, хотя нередко достигают 1,5 -2 см. Шейные и подмышечные лимфатические узлы, как правило, в симметричных областях имеют сходные размеры, а если и различаются между собой, то цепочка узлов с одной стороны очень похожа по консистенции и размерам большин-ства узлов на такую же цепочку с другой сторо-ны. Паховые узлы у детей обычно маленькие -менее 1 см; напротив, у взрослых (преиму-щественно у мужчин) они могут достигать 3-4 см по длиннику. Лимфатические узлы ребенка и взрослого в норме имеют мягкую или эласти-ческую консистенцию, по форме они обычно плоские, бобовидные или круглые. Часто па-ховые узлы у взрослых имеют плотноэласти-ческую консистенцию. Описанные лимфати-ческие узлы у здоровых людей встречаются в периодах без явной острой воспалительной РЕЗЮМЕ Клиницистам всех специальностей в своей работе часто приходится встречаться с лимфаде-нопатиями. Диагностика и дифференциальная диагностика причин увеличения лимфатических узлов часто бывает очень сложной. Автор статьи на основании анализа данных литературы и лич-ного опыта излагает принципы дифференциаль-ной диагностики при синдроме лимфаденопатии и характеризует наиболее частые клинические нозологии, сопровождающиеся увеличением лимфатических узлов.Ключевые слова: лимфаденопатия, диагно-стика. DOI POLYCYTHEMIA IN CLINICAL PRACTICE V.V. Voytsekhovsky ABSTRACT Clinicians of all disciplines in their work often have to meet with lymphadenopathy. Diagnosis and differential diagnosis of causes of enlarged lymph nodes is often very difficult. The author based on the analysis of the literature data and personal experience sets out the principles of differential diagnosis of lymphadenopathy syndrome and describes the most frequent clinical nosology accompanied by enlarged lymph nodes.