Polución por material particulado fino (PM 2,5) incrementa las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca

Abstract

Resumen:Antecedentes: Estudios recientes han reportado una asociación entre la contaminación ambiental por material particulado (PM) y el riesgo de hospitalizaciones de pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). La región metropolitana de nuestro país constituye un área geográfica en la cual la contaminación es especialmente relevante, asociándose a incrementos periódicos en la morbimortalidad por causa respiratoria. Sin embargo el efecto de la polución por PM en la morbilidad de pacientes con IC no ha sido evaluado en forma sistemática.Objetivo: Evaluar la asociación entre el PM fino y las hospitalizaciones por IC descompensada en hospitales pertenecientes al registro ICARO del área metropolitana.Métodos: Estudio prospectivo. Entre enero 2002 a diciembre de 2008 se recolectaron las fichas médicas de 529 pacientes residentes de Santiago hospitalizados por IC descompensada. Las variables meteoroló-gicas y de contaminación fueron obtenidas de la red MACAM. Para estudiar la asociación entre las hospitalizaciones y los niveles de contaminación (PM10 y PM2,5), se aplicó un diseño de Casos cruzados estratificado por tiempo (Time-stratified Case-crossover), controlando por temperatura y punto de rocío. El impacto de los niveles de contaminación en el número de hospitalizaciones se evaluó asumiendo una latencia en el efecto de la polución de 0 a 10 días.Resultados: La edad media de la población en estudio fue de 73.8 años. La etiología más frecuente fue isquémica (27%) e hipertensiva (27%). Un 73.2% de los pacientes eran hipertensos y 32.6% tenían antecedentes de diabetes mellitus. Se observó un aumento en la admisión por IC descompensada en pacientes de ambos sexos, menores de 74 años, con desde un 22.7% (p=0.03) por cada incremento en 10 ug/m3 de PM2.5 calculado con media móvil, cuatro días después de la exposición hasta un 44.8% (p=0.006) a 10 días de la exposición. Los pacientes con antecedentes de diabetes mellitus fueron más susceptibles, observándose en ellos un aumento de un 18.8% (p=0.035) de las hospitalizaciones por IC por cada incremento de 10 ug/m3 de PM2.5, ocho días después de la exposición. Los pacientes hipertensos de ambos sexos, menores de 74 años, también mostraron ser suceptibles, con un 22.8% (2.1-43.5)% con día 5 de la exposición. Mostrando que este efecto puede ser modificado según sexo y edad. Conclusión:Nuestros resultados sugieren que pacientes con IC con antecedente de diabetes mellitus e hipertensos, son especialmente susceptibles a la exposición a material particulado, fino y presentan un alto riesgo de hospitalización en relación con incrementos del PM2,5, siendo un factor modificador el sexo y la edad del paciente Los mecanismos involucrados en este fenó-meno no han sido estudiados.

Determinantes ambientales que afectan el perfil de salud de población del Meta 2012-2014

“…La presencia de morbilidad y mortalidad en la poblaciones ligadas al sistema respiratorio y al sistema cardiovascular son evidencia de las condiciones atmosféricas a las que se exponen las poblaciones (Álvarez Sintes, Álvarez Sintes, Álvarez Castro, y Toledo Vila, 1997;Barrios Casas, Peña-Cortés, y Osses Bustingorry, 2004;Hernández-Flórez et al, 2013;Molina Esquivel y Meneses Ruiz, 2003;Prieto C, Mancilla F, Astudillo O, Reyes P, y Román A, 2007;Romero-Placeres et al, 2004). La incorporación del oxígeno para el metabolismo se realiza mediante la respiración pulmonar sien-do esta la vía por la cual ingresan sustancias químicas al sistema cardiovascular, por eso la mayor parte de las enfermedades originadas por las características del aire sean sobre el sistema respiratorio y el sistema cardiovascular (Castro et al, 2010;Domínguez-Rodríguez et al, 2011;Román, Prieto, y Mancilla, 2004;Rosales-Castillo, Torres-Meza, Olaiz-Fernández, y Borja-Aburto, 2001;Valenciana, 1999) Para que la contaminación del aire produzca efectos sobre la salud no se requiere que los niveles de estos sean elevados, incluso cuando están en los parámetros permitidos por la normatividad ocasionan efectos sobre la salud ya que el estar expuesto a dosis bajas durante tiempos prolongados ocasiona estos efectos (Rosales-Castillo et al, 2001).…”

Material Particulado y enfermedad cardiovascular

“…La electricidad sigue siendo una opción atractiva en un país que es capaz de suplir las necesidades internas de esta forma de energía. El estudio basado en parte de la población del registro ICARO 6 nos entrega valiosa información acerca del impacto de la polución ambiental en lo que respecta a la necesidad de hospitalización por descompensación en los pacientes portadores de insuficiencia cardíaca, independiente de la etiología, al parecer mediado por el material particulado fino y grueso, definiendo una sub-población de mayor riesgo como lo son los diabéticos, hipertensos y pacientes añosos en general, aunque resulte paradójico el que menores de 74 años incrementen más su necesidad de hospitalización por descompensación que los de edad mayor; de igual interés resulta la observación de una latencia de una semana aproximadamente a partir de la exposición a mayores índices de polución y la hospitalización definitiva. En una publicación española se señala el estrés térmico como un factor que influye en las variaciones estacionales de la enfermedad cardiovascular y a las variaciones en los ritmos circadianos según las horas de luminosidad en las distintas estaciones del año 7 .…”

Structured Expert Judgment to Characterize Uncertainty between PM2.5Exposure and Mortality in Chile

“…Sanhueza et al found strong relationships between PM 10 exposure and daily cardiovascular and respiratory mortality in Temuco (southern Chile). Other studies have focused on increased rates of hospital − and emergency admissions. − …”