Pólipos solitarios altos del intestino

Abstract

Con cierta frecuencia el medico se encuentra con cuadros abdominales poco claros, sin un diagnostico de precision y, por lo tanto, se siente incomodo por no poder aplicar una terapeutica conveniente, que elimine la lesion y su sintomatologia.La existencia de polipos intestinales, sobre todo aquellos que se encuentran aislados y situados en el colon o intastino delgado, suelen pasar desapercibidos, colocandonos en la situacion aludida. Este evento es debido a dos causas principales: la de no pensar en la posibilidad de su existencia, cuando la sintomatologia es algo vaga, y la dificultad que existe a menudo de identificar los polipos altos, es decir, aquellos que se encuentran por encima del campo visual del rectosigmoidoscopio.Como nuestro proposito es meramente clinico, no entraremos en la clasificacion, ni en el estudio histopatologico de los polipos intestinales en general, omitiremos todo comentario al respecto, haciendo resaltar unicamente, que el criterio unanime de todos los investigadores 1 -V4 5 -6 K^-U-IS es, que debemos considerarlos, sea cual sea EU tipo, como adenomas precancerosos y, por lo tanto, como elementos que a la larga, encierran un grave peligro. Esto nos obliga necesariamente a extremar'los procedimientos clinicos y de laboratorio destinados a ponerlos de manifiesto con el fin de eliminarlos.El cuadro clinico es poco caracteristico: las melenas, los dolores abdominales de caracter variable, acompanados a veces de diarrea y otras de constipacion, son los unices sintomas que hacen sospechar su presencia. La melena es el sintoma predominante, que resalta e induce a sospechar la existencia de polipos. Consiste generalmente en pequenas hemorragias de pocos centimetros cubicos de sangre fresca, rutilante, mezclada con las deposiciones y a veces acompanadas de mucosidades.Esta sangre proviene de pequenas ulceraciones o grietas, que se producen a nivel del polipo o en la mucosa intestinal adyacente inflamada.Estas melenas se acompanan a menudo de molestias dolorosas, que pueden presentar todas las graduaciones en cuanto a su intensidad, como a su duracion y a su localizacion. En ocasiones se presenta en forma vaga y persistente, aun en ausencia de melenas.La diarrea, como la estitiquez, puede presentarse aisladamente o en forma alternada, pero sin ningun caracter especifico.El diagnostico es dificil, o mejor dicho, no es facil poder diferenciar clinicamente los cuadros de las diversas afecciones intestinales que, al igual que los polipos, pueden producir melenas, como en el caso de polipos unices altos. Hay que descartar, naturalmente, aquellos que, por lo ruidoso de su sintomatologia y por el grave compromiso del estado general, nos inclinan hacia un proceso agudo, pero en cuanto a los demas, como ya lo dijimos anteriormente, solamente el pensamiento de su existencia, corroborada por el examen rectosigmoidoscopico y radiologico, sera capaz de precisar el diagnostico.En la mayoria de los enfermos, alrededor del 90^' • M( -9 , la localizacion es baja y es relativamente sencillo, por medio del rect...