Poliglobulia e hidronefrosis de riñón en herradura

Abstract

RESUMENPOLIGLOBULIA E HIDRONEFROSIS DE RIÑÓN EN HERRADURA Presentamos el caso clínico de un paciente en el que se asoció eritrocitosis e hidronefrosis del hemirriñón derecho de un riñón en herradura. El paciente presentaba hidronefrosis masiva avanzada secundaria a obstrucción pieloureteral ocupando todo el hemiabdomen derecho. Después de la nefrectomía la masa eritrocitaria descendió a valores normales. La poliglobulia secundaria puede ser debida a una producción inadecuada de eritropoyetina y se ha descrito en asociación con patología renal de diversa naturaleza, incluida la hidronefrosis, pero en muy escasas ocasiones en relación a hidronefrosis de un riñón en herradura.Palabras clave: Poliglobulia. Riñón en herradura. Hidronefrosis. ABSTRACT ERYTHROCYTOSIS RELATED WITH HYDRONEPHROSIS IN A HORSESHOE KIDNEYWe report a case of a man with erythrocytosis secondary to hydronephrosis in a right horseshoe kidney. The patient had an advanced hydronephrosis because of ureteropelvic junction obstruction occupying the right hemiabdomen. Following nephrectomy of the right kidney eritrocyte count returned to normal values. Secondary polyglobulia may be due to increased erytropoietine values and has been related in some patients with renal diseases such as hydronephrosis, but very rarely in association with hydronephrotic horseshoe kidney. NOTA CLÍNICA L os riñones en herradura constituyen la anomalía de fusión más frecuente. Esta alteración anatómica predispone a una mayor frecuencia de patologías obstructivas y litiásicas, principalmente, siendo la estenosis de la unión pieloureteral la alteración más frecuentemente descrita.La presencia de un recuento elevado de masa eritrocitaria puede ser de causa primaria, denominada policitemia vera, o reactiva y secundaria a otras patologías y/o situaciones fisiológicas en las que exista una alta demanda de oxígeno o una producción inadeacuda de eritropoyetina 1 .La poliglobulia secundaria puede aparecer en varios procesos renales tales como hidronefrosis, patología quística, tumoral y vascular, tanto en relación con un aumento demostrado de eritropoyetina como sin él. CASO CLÍNICOSe presenta un varón de 26 años con clínica de hipo persistente, dispepsia y sensación de plenitud postprandrial. Entre sus antecedentes destaca una laparotomía exploradora a los 14 años por un traumatismo abdominal, del cual desconocemos datos por haberse realizado en otro centro. En la exploración se objetivó una ocupación de todo el hemiabdomen derecho por una masa de consistencia elástica, a tensión, indolora y mate a la percusión que sobrepasaba la línea media. Se realizó un hemograma de rutina que puso de manifiesto un recuento de 7,13 x 10 6 hematíes, 20.5 g/dl de hemoglobina y hematocrito de 65.9%, con cifras similares en el preoperatorio inmediato.