Policy: How to regulate faecal transplants

Smith, Mark; Kelly, Colleen R.; Alm, Eric J.

doi:10.1038/506290a

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“…A note of caution arises from disappointing phase II trial results of Seres's stool-derived bacterial spore treatment to prevent recurrent C. difficile infection. 102 Moreover, challenges remain in regulation 103 , and extra care will be needed in the oncological setting, for which the consequences for cancer survival of re-setting the microbiota during treatment are not known.…”

Section: [H2] Dietary Interventionsmentioning

confidence: 99%

Gut microbiota modulation of chemotherapy efficacy and toxicity

Alexander

Wilson

Teare

et al. 2017

Nat Rev Gastroenterol Hepatol

686

560

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Evidence is growing that the gut microbiota modulates the host response to chemotherapeutic drugs, with three main clinical outcomes: facilitation of drug efficacy; abrogation & compromise of anti-cancer effects, and mediation of toxicity. The implication is that gut microbiota are critical to the development of personalized cancer treatment strategies and, therefore, a greater insight into prokaryotic co-metabolism of chemotherapeutic drugs is now required. This thinking is based on evidence from human, animal and in vitro studies and gut bacteria are intimately linked to the pharmacological effects of chemotherapies (5-fluorouracil, cyclophosphamide, irinotecan, oxaliplatin, gemcitabine, methotrexate) and novel targeted immunotherapies such as anti-PD-L1 and anti-CLTA-4. The gut microbiota modulate these agents through key mechanisms, structured as the 'TIMER' mechanistic framework: namely Translocation, Immunomodulation, Metabolism, Enzymatic degradation, andReduced diversity and ecological variation The gut microbiota can now, therefore, be targeted to improve efficacy and reduce the toxicity of current chemotherapy agents. In this Review, we outline the implications of pharmacomicrobiomics in cancer therapeutics and define how the microbiota might be modified in clinical practice to improve efficacy and reduce the toxic burden of these compounds.

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Section: [H2] Dietary Interventionsmentioning

confidence: 99%

Gut microbiota modulation of chemotherapy efficacy and toxicity

Alexander

Wilson

Teare

et al. 2017

Nat Rev Gastroenterol Hepatol

686

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“…(➜). L'essor de la transplantation fécale pose en outre la question de l'encadrement et du statut juridique du transplant, sur lesquels les avis sont divisés [25,26]. S'agit-il d'un tissu au même titre que le cartilage par exemple, ou bien d'un médicament ?…”

Section: Un Organe Transplantableunclassified

Les enjeux médicaux et sociétaux du microbiote

Dodet¹

2016

Med Sci (Paris)

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médecine/sciences poids de plus d'un kilogramme, et ils constituent ce que l'on appelle maintenant le microbiote intestinal. L'étude du microbiote mobilise la communauté scientifique et les médias s'en font largement le relais auprès du grand public [35] (➜). La décou-verte de l'impact des communautés microbiennes sur la santé humaine est largement perçue comme une des avancées importantes de ces dernières années. De la flore intestinale au microbiote : des rendez-vous manqués ?Il y a quelques années, le terme de microbiote était encore pratiquement inconnu, y compris des professionnels de la santé. Pourtant, on connaissait depuis longtemps son existence, sous un autre terme : la « flore intestinale » désignait les différentes populations bactériennes présentes naturellement dans l'intestin sans engendrer de pathologie, et dont on savait aussi qu'elles participaient au fonctionnement de l'organisme. Dès 1885, Louis Pasteur proposait, dans une note à l'Académie des sciences, d'étudier le rôle des microbes dans la digestion, en maintenant des animaux dans un environnement stérile, « avec l'idée précon-çue que la vie, dans ces conditions, deviendrait impossible » [2]. On peut alors se demander, « pourquoi chercheurs et médecins n'ont pris que très récemment conscience de l'importance du microbiote » ([3], p. 65). « Plus on revient sur les travaux qui témoignent d'une inflexion possible vers la notion de microbiote, plus on a l'impression d'une succession de rendez-vous manqués, d'évidences oubliées, de faits occultés » constate Patrice Debré ([3], p. 64) dans son livre L'homme microbiotique qui présente « les mille et une facettes de la vie en commun de l'homme et des microbes » ainsi que les différentes étapes de la « conquête du microbiote » [33] (➜). En fait, Pasteur n'a pas pris le temps de mener les recherches proposées, préoccupé par ses travaux Des milliards de microorganismes peuplent le corps humain et colonisent toutes nos interfaces corporelles. Ils sont partout : sur la peau, dans les poumons, dans la cavité vaginale, dans la bouche et la salive, dans la gorge, le rhinopharynx, et dans le système digestif. Leur nombre égale celui des cellules qui constituent l'organisme, aux environs de 10 000 milliards [1]. C'est dans le tube digestif et plus particulièrement dans le gros intestin, qu'ils sont le plus nombreux ; ils représentent 35 à 50 % en volume du contenu intestinal, pour un m/s n° 11, vol. 32, novembre 2016

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“…2013년 미국 FDA에서는 사람 분변의 실험적 약물로서의 관리를 발표하였다 (McIntosh, 2014;Smith et al, 2014 (Research, 2013). 현재 최근 미국과 유럽에서 사용물 질의 성질과 구성성분비가 법률 적용 요소로 논의되고 있지만 실질적인 법률로써의 확립은 아직까지 이루어지지 않은 상황이 다 (Megerlin et al, 2014).…”

Section: 법률적인 측면에서의 Fmtunclassified

Recent Update in Fecal Microbiota Transplantation

Kim¹,

Kang²,

Kim³

2014

The Korean Journal of Microbiology

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Gut microbiota is a group of microorganisms that resides in the intestine and serves many important functions in human health. Using 16S ribosomal RNA sequencing analysis, a wide variety of bacteria in human gastrointestinal tract has been identified along with intriguing findings that there is a different bacterial composition among individuals. Fecal microbiota transplantation (FMT) is a procedure of stool transplantation from healthy donors to patients suffering from various diseases. Specifically, FMT is able to alter the composition of gut microbiota of recipients and therefore could be an effective treatment for the patients with gastrointestinal diseases including recurrent Clostridium difficile infection, inflammatory bowel disease, and irritable bowel syndrome. Here we review a list of human diseases related to gut microbiota disturbance and the case studies of FMT. We also summarize medicines and diagnostic tools that are under development. Therefore, gut microbiota can be a next generation's biotherapy for promotion of health and treatment of chronic diseases. (Roberfroid et al., 1995). 이러한 단쇄지방산은 장의 상피에 직접적인 에너지원 으로 작용하는데, acetate는 결장에서 콜레스테롤 합성을 위한 일 차적 기질이 되고 butyrate는 결장 상피에서 에너지 자원으로 이 용되며 propionate는 콜레스테롤의 양을 감소시킨다 (Berggren et al., 1996;Wong et al., 2006). 이 밖에도 장내 미생물은 비타 민 생산, 아미노산 합성, 담즙산의 생체변환에서도 대사적 기능 을 수행한다 (Prakash et al., 2011). Keywords:장내 미생물은 또한 소화관의 구조와 기능 유지에도 기여한 다. 장내 미생물에 의해 생산된 3개의 주요한 단쇄지방산들은 대 장과 소장 상피세포의 증식과 분화를 촉진시키는 것으로 알려져 있는데 특히 butyrate는 뮤신, trefoil factors, 항균 펩타이드의 분 비를 유도하여 장의 방어 장벽을 강화시킨다 (Frankel et al., 1994;Hamer et al., 2008

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Policy: How to regulate faecal transplants

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