Pneumonia associada à ventilação mecânica: evidências científicas

Abstract

Background and objectives: to identify factors related to the prevention of ventilator-associated pneumonia in patients of intensive care units. Method: this is an integrative review with searches for studies that presented factors related to the disease in question, in the LILACS, MEDLINE, SCOPUS and BDENF databases, between 2007 and. The final sample consisted of nine studies that addressed as protective factors: maintenance of headboard elevation between 30° and 45°, oral hygiene with chlorhexidine, aspiration prior to decubitus change and adoption of Subglottic Aspiration System. Conclusion: the knowledge about risk factors and the application of preventive measures can contribute to reduce the incidence of this disease in the intensive care environment.

Assistência de enfermagem na prevenção de pneumonia associada a ventilação mecânica: Revisão integrativa

“…Nesse contexto, medidas simples, como a lavagem das mãos e a implementação de protocolos, mostram-se relevantes para intervir nos fatores modificáveis e reduzir as taxas de incidência da PAVM (Santos et al, 2013). Entretanto, A33 relata que a prática da lavagem das mãos é consideravelmente inferior ao desejável, possivelmente devido a fatores que a impede, como por exemplo, a falta de estrutura física adequada (Maier et al, 2020).…”

Fatores de risco para desenvolver pneumonia associada à ventilação mecânica em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva

“…Segundo Maier et al, (2020), os principais fatores de risco desencadeadores da PAV apontados são: tempo de ventilação mecânica superior a cinco dias, levando ao uso de traqueostomia; extubação não planejada, que pode culminar em Research, Society andDevelopment, v. 10, n. 17, e134101723343, 2021 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v10i17.23343 reintubação; dieta por sonda nasoenteral com posicionamento gástrico, aliada à não utilização da cabeceira elevada de 30 o a 45 o ; e uso de antibioticoterapia prévia, com a combinação de três ou mais antimicrobianos.…”

“…Demonstra-se, pela implementação de medidas durante a assistência de Enfermagem em UTIs, diminuição da incidência de PAV nos pacientes em uso de ventilação mecânica e, quando implementadas em conjunto, essas resultaram em melhorias substanciais na assistência em saúde nas instituições trazidas pelos estudos. Apontam-se como medidas de intervenções nos estudos: cabeceira elevada com angulação mínima de 30° e máxima de 45°; manutenção do circuito ventilatório sem sujidade visível, com garantia de esterilização dos circuitos reprocessáveis; manutenção da pressão do cuff entre 20 e 30 cmH2O; uso de clorexidina 0,12% na higiene oral, no mínimo três vezes ao dia; higiene oral utilizando apenas solução salina e higienização das mãos antes e após contato e manipulação das vias aéreas do paciente; diminuição gradativa e precoce da sedação de três em três horas; extubação planejada, com o objetivo de prevenir a reintubação; tubo orotraqueal revestido de prata; utilização do tubo com sistema de aspiração subglótica intermitente, de modo a evitar o acúmulo de secreção acima do cuff; remoção de secreção oral antes da mudança de decúbito; extubação precoce, ou seja, retirada do tubo orotraqueal com menos de 48 horas de uso; profilaxia da úlcera péptica e profilaxia para trombose venosa (Maier et al, 2020).…”