Pneumocéphalie compressive après traitement chirurgical d’un hématome sous-dural chronique bilatéral : une complication banale et sérieuse

Practice of Pediatric Spinal Anesthesia in a Country with Limited Means: Example of Togo

“…There were no infants or newborns as this was the GA for them. Our results were close to those found by Aissaoui [10] during the pediatric surgery field missions with an average weight of 28 kg and extremes of 18 and 47 kg. The weight was a determining factor in determining the amount of Bupivacaine needed to avoid overdose and adverse effects.…”

“…The dosage used here was in accordance with the literature Vivien B [25], in 35.5% of cases followed by Diazepam at a dosage of 0.2 mg/kg (50%) intravenously. During the surgical missions in Bangladesh in 2013 Aissaoui [10] used Ketamine at a dosage of 1 mg/kg in 6 patients for whom sedation with Midazolam alone was not sufficient. Kabaachi [18] administered Propofol continuously at a dosage of 0.3 -0.5 mg/kg and as a single dose in 50% of patients.…”

Signe de Mont Fuji en postopératoire d’un épendymome du V3: cas clinique et revue de la littérature

“…La pneumocéphalie postopératoire est souvent observée chez les patients neurochirurgicaux au cours de la période postopératoire précoce. La distinction d´une pneumocéphalie simple asymptomatique de la pneumocéphalie compressive (Mont Fuji) est d´une importance évidente car cette dernière met en jeu le pronostic vital des patients [ 1 ]. Reasonner et al [ 2 ] ont décrit que 66% des scanners post-craniotomie objectivent 5 à 10% de volume intracrânien occupé de pneumocéphalie.…”

“…L´utilisation de l´oxygénation hyperbare et le mode de ventilation à pression positive continue (CPAP) sont également impliqués dans la pneumocéphalie [ 6 ]. Le mécanisme de la pneumocéphalie compressive trouve ces explications dans deux théories; la première dite « théorie de la soupape a billes »: qui s´exprime par la pénétration de l´air en intra crânien à travers le défect osseux (lors de la craniotomie) au moment où la pression externe dépasse la pression intracrânienne, la deuxième est la « théorie de la bouteille inversée »: qui s´explique par l´entrée de l´air en intracrânien pour compenser la négativation de la pression intracrânienne à l´occasion d´un drainage de liquide cérébro-spinal [ 1 , 7 , 8 ].…”

“…Les mesures préventives sont essentielles et concernent principalement la position peropératoire de la tête, et les moyens de réexpansion cérébrale peropératoire [ 1 , 7 ]; à fin de faciliter la sortie de l´air sous-durale, il est important de souligner l´intérêt de repositionner la tête de façon à ce que l´orifice la craniotomie soit situé au point le plus culminant de la cavité crânienne au moment de la fermeture de la dure-mère [ 1 ], aucune étude n´a prouver l´impact de la position de la tête postopératoire sur la survenue de la pneumocéphalie. Le système de drainage postopératoire reste préférable qui il soit clos et non aspiratif [ 8 ], le volet médical préventif a pour objectif d´éviter la compression cérébrale et d´assurer une bonne hydratation qui permet de maintenir le volume cérébral [ 1 ]. Il est important de rappeler que dans notre cas étudié, on n´a pas utilisé le protoxyde d´azote du point de vue anesthésique, qui a été initialement incriminé avant qui il a été récusé par plusieurs études dans la survenue de la pneumocéphalie postopératoire [ 5 ].…”