PLHER (radio plaquetas/hematocrito): una herramienta para discriminar pacientes adultos atendidos en la sala de emergencias con o sin sangrado agudo.

Abstract

Objetivo: La aproximación al diagnóstico de sangrado agudo (SA) manifestado con sítnomas inespecificos, utilizando el hematocrito como laboratorio de apoyo es un reto en la Sala de Emergencias (SE). Se compararon las capacidades operativas del hematocrito y el "radio plaqueta/hematocrito" (PLHER) para discriminar pacientes con SA.
 Métodos: Con un diseño de precisión diagnóstica se compararon pacientes con y sin SA atendidos en la SE de la Clínica del Occidente S.A., durante el año 2017. El espectro diagnóstico (EDx) incluyó controles negativos[grupo_0], población general, con o sin trauma ortopédico cerrado[grupos_1-2], pacientes con trauma ortopédico cerrado[grupo_3], SA ginecológico[grupo_4], SA gastrointestinal[grupo_5], controles positivos[grupos_6-7]. Se compararon las capacidades operativas del PLHER y hematocrito para discriminar pacientes con SA.
 Resultados: 655 fueron seleccionados, principalmente hombres. No hubo diferencias entre las medianas de hematocrito del grupo_0 con los grupos_1-2; comparado con el grupo_0, la mediana del PLHER fue mayor en todos los grupos del EDx (p: <0.05). Con los puntos de corte ≥6.037 y ≥6.348 los AUC del PLHER para discriminar pacientes con posible SA[grupos_1-3] o cualquier grupo del EDx[grupos_1-7] fueron 0.709 y 0.766, respectivamente. Los AUC del hematocrito para discriminar pacientes con posible SA o de cualquier grupo del EDx fueron 0.682 y 0.755, respectivamente.
 Discusión: El PLHER presentó mejores capacidades operativas que el hematocrito para discriminar pacientes con SA. Podría ser una herramienta útil para identificar pacientes con SA atendidos con signos y síntomas inespecíficos en la SE.