Plate fixation for Letenneur type I Hoffa fracture: a biomechanical study

Principios quirúrgicos y biomecánicos de los métodos de fijación actual en el tratamiento de fracturas de Hoffa

“…Por último, un estudio publicado por Cong-Fen Luo y col., 22 en el año 2017, toma como referencia los estudios biomecánicos de David, Gregg y col., 13,15 para comparar el principio de compresión mediante el uso de tornillo versus el principio de protección o neutralización al adicionar una placa. Simuló 17 fracturas de hoffa tipo I de Letenneur en Representación de una osteosíntesis realizada con tornillos y placa antideslizante en el plano posterior.…”

“…Estudios clínicos citados anteriormente, han demostrados buenos resultados con la combinación de esos implantes. 20,21 pero hasta la fecha el estudio de Cong-Fen Luo y col. 22 es el primero en validarlos en un ensayo biomecánico, al comparar tonillos vs placas más tornillos. Los grupos fueron diseñados para comparar las diferencias biomecánicas entre osteosíntesis que cumplen el mismo principio, pero que son colocadas en distintos planos y direcciones.…”

“…Además de atribuirle otras ventajas teóricas ya citadas como menor riesgo de lesiones neurovasculares, indemnidad del cartílago articular en zona de carga y menor daño al aporte sanguíneo al respetar los planos musculares. 21,22 Estamos de acuerdo con los autores, al aceptar las limitaciones de ese trabajo, ya que no se logran reproducir las condiciones biomecánicas naturales de la rodilla.…”

“…La segunda regla es minimizar el daño de las partes blandas para disminuir el riesgo de osteonecrosis 5,21 y como tercera regla realizar una osteosíntesis biomecanicamente favorable. 22 En fracturas del cóndilo lateral Letenneur I y III (buen soporte óseo) recomendamos el abordaje posterolateral a través del intervalo entre el tracto iliotibial y el bíceps femoral (►Fig. 7).…”

“…A continuación, realizar la reducción y osteosíntesis con un tornillo canulado de esponjosa de 6,5mm en dirección PA más la adición de una placa por la cara lateral del fémur. 21,22 De esa forma, cumplimos las reglas planteadas (estabilidad, poca disección de los tejidos y menor riesgo de no unión o necrosis). No encontramos evidencia suficiente para recomendar este tipo de osteosíntesis en las fracturas mediales (infrecuentes).…”