Plasticity and motor recovery after stroke: Implications for physiotherapy

Abstract

Despite advances in prevention and acute management of stroke and a proliferation of motor rehabilitation trials over the last decade, disability rates after stroke remain high. This commentary considers recent evidence, which suggests that it is time to extend our thinking beyond the model of cortical use-dependent plasticity that has underpinned much of physiotherapy stroke rehabilitation for the last 20 years. The discovery of a fixed, proportional recovery of impairment has led to a renewed focus on how rehabilitation may interact with spontaneous biological recovery. There is also increasing interest in use-dependent plasticity in the white matter as a possible mechanism for improving motor recovery after stroke. These emerging areas in stroke rehabilitation research have yet to be fully investigated, but provide some promise for future trials. In the interim, becoming familiar with all aspects of neural plasticity after stroke may help to equip physiotherapists with greater understanding of the mechanisms of stroke recovery and enable critical decision-making around the selection and timing of interventions after stroke.Smith M, Stinear C (2016) Plasticity and motor recovery after stroke: Implications for physiotherapy.

Disorders of fine motor skills after a stroke: the processes of neuroplasticity and sensorimotor integration

“…Известно, что процессы нейропластичности или способность мозга взрослого человека к структурной и функциональной реорганизации и мультимодальной интеграции происходят на протяжении всей жизни, при этом как в двигательной, так и в афферентной системах, неразрывно связанных между собой, наблюдаются параллельно происходящие пластические изменения, которые взаимовлияют и взаимодополняют друг друга [14,17,21,22]. Тесное эфферентно-афферентное взаимодействие, или сенсомоторная интеграция, не ограничивается лишь М1-и S1-церебральными областями, существуя также между вторичными и третичными полями моторной и соматосенсорной коры головного мозга и на всех уровнях нервной системы, представляя таким образом структурно-функциональную мультимодальную динамичную систему [17, 23,24].…”

“…Несмотря на достаточно пристальное исследование процессов восстановления постинсультного дефицита в кисти в последнее десятилетие, многие вопросы этого направления остаются не вполне изученными. В настоящее время можно отметить определенные успехи в области исследования процессов функционального восстановления постинсультного дефицита и реабилитации больных после ИИ с нарушением тонкой моторики [4,9,[12][13][14][15], в том числе при помощи современных методик функционального восстановления в паретичной руке с использованием принципа биологической обратной связи («сенсорной перчатки») [9], автоматизированных и роботизированных устройств, игровых и компьютерных стратегий [13,15,16]. Вместе с тем изучение патогенеза двигательных нарушений в кисти у пациентов после инсульта, в том числе в контексте латерализованного полушарного поражения, продолжает оставаться актуальным, что и явилось целью настоящего исследования.…”

“…Обследовано 26 пациентов после первичного ИИ в бассейне средней мозговой артерии правого (12) или левого (14) полушария головного мозга. Средний возраст больных составил 55,7±7,3 года.…”