Plasma Therapy at Klinikum Grosshadern: A 15‐Year Retrospective

Abstract

Immediately after the availability of highly permeable membranes in 1979, membrane plasma separation was introduced as a mode of extracorporeal blood purification by the nephrology group at Klinikum Grosshadern of the Ludwig Maximilians University of Munich (F.R.G.). The new therapy was applied primarily in the management of immunologically mediated renal and extrarenal disorders as well as in paraproteinemias. We also have witnessed a widespread application of this extracorporeal treatment as a last resort in otherwise refractory clinical conditions. Over the years, the group at Grosshadern has contributed to the development, as well as to the laboratory and clinical testing, of new plasma separation membranes, simplified plasmapheresis formats (e.g., spontaneous membrane plasma separation), and several plasma fractionation procedures (e.g., cascade filtration, adsorption). Whenever indicated and possible, plasma fractionation procedures, rather than unselective plasma exchange, are performed in an appropriate clinical situation.

Dialysis techniques: therapeutic plasma exchange and related techniques

“…In patients not responding to conventional drug therapy, plasmapheresis and more recently adsorption techniques offer rapid improvement of patient symptomatology. The acetylcholine receptor antibodies can be removed unselectively by plasma perfusion over tryptophan linked to polyvinyl alcohol (Immusorba® TR-350; ASAHI, Tokyo, Japan) (113,114). Ths column is designed for single use and allows the perfusion of about 2 liters of plasma.…”

Apheresis in Lupus Nephritis

“…Coupled to polyvinyl‐alcohol gel, phenylalanine and tryptophane bind immunoglobulins, but preferentially several antibodies (anti‐DNA antibodies, anticardiolipin antibodies, rheumatoid factor) and immune complexes semiselectively via hydrophobic interactions (41). Currently, 2 disposable adsorber columns are available (Immusorba PH‐350 and Immusorba TR‐350, Asahi Medical Co. Ltd., Tokyo, Japan) with a capacity to treat 2,500 ml of plasma.…”

Paciente con infección por el VIH y acromegalia

“…Sr. Director: La hormona del crecimiento es una potente proteina anabólica que ha sido evaluada en el síndrome de caquexia asociado al VIH (1)(2)(3). Desde el punto de vista inmunológico existen evidencias de que esta hormona estimula la producción de diferentes células y citoquinas implicadas en la replicación del VIH (4).…”

“…La última cifra de linfocitos CD4 de octubre de 1997 fue de 416 x 10 6 /L. La hormona del crecimiento es una potente proteína anabólica que ha sido evaluada desde el punto de vista terapéutico en varios ensayos clínicos en el síndrome caquéctico asociado a la infección VIH (1)(2)(3). En estos estudios se usaron dosis terapéuticas a corto plazo de rhGH; obteniéndose resultados aceptables desde el punto de vista nutricional, mínimos efectos secundarios y, aparentemente ningún efecto sobre la replicación viral.…”

“…Una de estas complicaciones médicas es el embolismo pulmonar. Con los datos disponibles hasta el momento se ha demostrado que más de el 95% de los émbolos pulmonares se origina en trombos del sistema venoso profundo de las extremidades inferiores (1,2). El tromboembolismo pulmonar (TEP) tiene una incidencia estimada en los Estados Unidos de 23 casos por 100.000 habitantes/años, con una mortalidad de 200.000 personas por año.…”