Pituitary stalk lesions: systematic review and clinical guidance

Abstract

SummaryThe spectrum of pituitary stalk (PS) pathology is vast, presenting a diagnostic challenge. Published large series of PS lesions demonstrate neoplastic conditions are most frequent, followed by inflammatory, infectious and congenital diseases. Inflammatory pathologies however, account for the majority of PS lesions in published small case series and case reports. Physicians must be familiar with the major differential diagnoses and necessary investigations. A comprehensive history and thorough clinical examination is critical. Although magnetic resonance imaging of the PS in disease is nonspecific, associated intracranial features may narrow the differential diagnosis. Initial investigations include basic pathology and computer tomography imaging of the neck, chest, abdomen and pelvis. Further investigations should be guided by the clinical context. PS biopsy should be considered when a diagnosis is regarded essential in centres where an experienced neurosurgeon is available. Treatment is dependent on the underlying disease process and may necessitate pituitary hormone replacement.

A Unique Case of Central Hypopituitarism and Central Diabetes Insipidus Caused By Diffuse Large B-Cell Lymphoma

“…In the setting of infundibular infiltration, it is thought that early treatment of the underlying condition may possibly reverse hypopituitarism as well as central DI (23,24). Unfortunately, our patient ultimately died (months following initial admission), as his lymphoma was refractory to treatment.…”

Intra- und paraselläre Prozesse – eine Übersicht

“…Entsprechend dieser Entstehung unterscheidet sich auch die Blutversorgung: ▪ Die Adenohypophyse wird über das hypophysäre Pfortadersystem versorgt, ein kapilläres Netzwerk, ausgehend vom Hypothalamus und gespeist von den Aa. hypophysiales superiores [4]. Das Portalsystem erstreckt sich entlang des Hypophysenstiels und dient dem Transport von Releasing-Hormonen aus dem Hypothalamus zur Adenohypophyse.…”

“…Nur selten sind die Symptome, die durch einen Befall der Hypophyse oder des Hypophysenstiels durch Metastasen verursacht werden, die ersten Hinweise auf eine Metastasierung. Metastasen sind in der Neurohypophyse wahrscheinlicher als in der Adenohypophyse, als Ursache wird die unterschiedliche Blutversorgung insbesondere mit der primär arteriellen Versorgung der Neurophyse im Gegensatz zum Portalvenensystem der Adenohypophyse diskutiert [1,4]. Selten ist eine Tumorausdehnung von Karzinomen aus dem Kopf-/Hals-Bereich bis zur Sella möglich (▶ Abb.…”

“…Pathologische Veränderungen des Hypophysenstiels können zwar mit der MRT gut dargestellt werden, ihre ätiologische Zuordnung ist jedoch oft schwierig. Sie werden entweder inzidentell oder im Rahmen der Abklärung eines Diabetes insipidus oder einer Hypophysenunterfunktion diagnostiziert [4]. Ähnlich wie bei Erkrankungen der Hypophyse sind die Ursachen angeboren, neoplastisch oder infektiöser bzw.…”

Pituitary Stalk Thickening

“…The etiology of these lesions may be congenital/developmental, inflammatory, infectious or neoplastic. Due to its particular location and function, the pituitary stalk is not often biopsied and diagnosis is based generally on clinical evaluation and images [1].…”