Pituitary Abscess Mimicking a Pituitary Adenoma Presenting with Secondary Amenorrhea and Blurring of Vision: A Case Report

Abstract

Ê PituitaryÊabscessÊisÊaÊrareÊcondition.ÊItÊcanÊpresentÊwithÊhormonalÊdeficienciesÊandÊmayÊaffectÊreproductiveÊhealth.ÊWeÊ presentÊ aÊ caseÊ ofÊ aÊ 43-year-oldÊ femaleÊ presentingÊ withÊ bitemporalÊ hemianopsiaÊ andÊ amenorrhea.Ê ImagingÊ ofÊ theÊ pituitaryÊ showedÊ aÊ sellar-suprasellarÊ massÊ 2.6Ê xÊ 2.4Ê xÊ 1.8Ê cmÊ withÊ anÊ enhancingÊ nodularÊ component.Ê Pre-operativeÊ diagnosisÊwasÊpituitaryÊadenomaÊwithÊpanhypopituitarismÊandÊcompressionÊofÊtheÊopticÊchiasm.ÊTheÊpatientÊunderwentÊ transsphenoidalÊexcisionÊofÊtheÊtumor.ÊIntraoperativeÊfindingsÊrevealedÊpurulentÊfluidÊconsistentÊwithÊpituitaryÊabscess.Ê ThereÊ wasÊ immediateÊ improvementÊ ofÊ visionÊ postÊ operatively.Ê SheÊ didÊ notÊ developÊ diabetesÊ insipidus.Ê GramÊ stainÊ showedÊpolymorphonuclearÊ(PMN)ÊcellsÊ0-1ÊperÊoilÊimmersionÊfieldÊ(OIF)ÊandÊGram-positiveÊcocciÊ0-1ÊperÊOFI,ÊhoweverÊ thereÊwasÊnoÊgrowthÊonÊculture.ÊTheÊabscessÊwasÊalsoÊnegativeÊforÊacid-fastÊbacilliÊandÊwasÊnegativeÊonÊpolymeraseÊ chainÊ reaction.Ê HistopathologicÊ evaluationÊ showedÊ benignÊ cystÊ contents.Ê TheÊ patientÊ wasÊ treatedÊ withÊ ceftriaxoneÊ 2Ê gramsÊeveryÊ12ÊhoursÊforÊ14ÊdaysÊandÊwasÊeventuallyÊdischargedÊwithÊprednisoneÊandÊlevothyroxine.ÊPituitaryÊabscessÊ isÊ anÊ importantÊ differentialÊ diagnosisÊ forÊ sellarÊ andÊ suprasellarÊ masses.Ê ThereÊ areÊ noÊ specificÊ clinicalÊ andÊ radiologicÊ featuresÊthatÊwillÊenableÊaÊpreoperativeÊdiagnosisÊofÊpituitaryÊabscess.Ê Ê