Pitted keratolysis, erythromycin, and hyperhidrosis

Abstract

Pitted keratolysis (PK) is a plantar skin disorder mainly caused by coryneform bacteria. A common treatment consists of the topical use of erythromycin. Hyperhidrosis is considered a predisposing factor for bacterial proliferation and, consequently, for the onset of PK. The aim of this study was to evaluate the relationship between PK erythromycin and hyperhidrosis. All patients with PK seen in Sant'Andrea Hospital, between January 2009 and December 2011, were collected. PK was clinically and microscopically diagnosed. All patients underwent only topical treatment with erythromycin 3% gel twice daily. At the beginning of the study and after 5 and 10 days of treatment, a clinical evaluation and a gravimetric measurement of plantar sweating were assessed. A total of 97 patients were diagnosed as PK and were included in the study. Gravimetric measurements showed that in 94 of 97 examined patients (96.90%) at the time of the diagnosis, there was a bilateral excessive sweating occurring specifically in the areas affected by PK. After 10 days of antibiotic therapy, hyperhidrosis regressed together with the clinical manifestations. According to these data, we hypothesize that hyperhidrosis is due to an eccrine sweat gland hyperfunction, probably secondary to bacterial infection.

Pitted keratolysis – a frequently misdiagnosed, mild, infectious disorder of soles

“…W różnych obserwacjach mężczyźni stanowili aż 83,5-88,7% pacjentów z PK, a średnia ich wieku wynosiła 24,9-32 lata [1,2,5]. Dziobata keratoliza jest stwierdzana istotnie częściej w grupach zawodowych, których praca wiąże się z długotrwałym noszeniem nieprzewiewnego obuwia, a więc wśród żołnierzy, sportowców lub pracowników fizycznych.…”

“…[5] oceniano potliwość stóp przed terapią, w jej trakcie i po 10 dniach leczenia 3-procentową erytromycyną, którą aplikowano miejscowo w postaci żelu. Pomimo niestosowania antyperspirantów u wszystkich pacjentów stwierdzono zmniejszenie potliwości stóp do wartości określonej jako normalna [5]. Być może więc to infekcja bakteryjna powoduje wtórnie zaburzenia funkcji gruczołów potowych, jednak hipoteza ta wymaga potwierdzenia w dalszych badaniach.…”

“…W miejscowej terapii stosuje się preparaty erytromycyny, mupirocyny, kwasu fusydowego lub klindamycyny [8]. Zazwyczaj postępowanie to jest skuteczne, a poprawę uzyskuje się już po 10 dniach terapii [5]. W przypadku rozległych zmian lub zmian opornych na leczenie miejscowe należy rozważyć włącze-nie doustnej antybiotykoterapii.…”

“…Często obserwuje się macerację skóry i zbielenie spowodowane obrzękiem warstwy rogowej [3,4]. Ze względu na charakterystyczny obraz kliniczny rozpoznanie PK może być ustalone na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego chorego [1,4,5].…”

Pitted keratolysis: an infective cause of foot odour

“…3 The diagnosis is clinical. 2,3 Cultures, if taken, show gram-positive coccobacilli or bacilli. Examination with a Wood light is not reliable for diagnosis and may be negative or show coral-red fluorescence when Corynebacterium spp.…”