Physiopathology of Spine Metastasis

Abstract

The metastasis is the spread of cancer from one part of the body to another. Two-thirds of patients with cancer will develop bone metastasis. Breast, prostate and lung cancer are responsible for more than 80% of cases of metastatic bone disease. The spine is the most common site of bone metastasis. A spinal metastasis may cause pain, instability and neurological injuries. The diffusion through Batson venous system is the principal process of spinal metastasis, but the dissemination is possible also through arterial and lymphatic system or by contiguity. Once cancer cells have invaded the bone, they produce growth factors that stimulate osteoblastic or osteolytic activity resulting in bone remodeling with release of other growth factors that lead to a vicious cycle of bone destruction and growth of local tumour.

Caracterização de metástases ósseas em neoplasias ocultas e neoplasias previamente diagnosticadas

“…Este facto pode ser justificado pelo Hospital Geral não apresentar valência de Ginecologia, onde serão avaliadas de forma continuada as mulheres diagnosticadas com neoplasia da mama. Por outro lado, a percentagem razoável de doentes com neoplasia da próstata e lesões líticas, apesar de contraditória à larga maioria dos estudos, não é de todo nova, permanecendo no entanto dúbia e sem esclarecimento completo 3 . Até agora, a teoria mais comprovada será a da presença de PTHrP e o seu receptor nas metástases ósseas líticas na neoplasia da próstata 3 .…”

“…Por outro lado, a percentagem razoável de doentes com neoplasia da próstata e lesões líticas, apesar de contraditória à larga maioria dos estudos, não é de todo nova, permanecendo no entanto dúbia e sem esclarecimento completo 3 . Até agora, a teoria mais comprovada será a da presença de PTHrP e o seu receptor nas metástases ósseas líticas na neoplasia da próstata 3 . Segundo diversos estudos, os locais mais frequentemente afectados por metastização óssea são a coluna vertebral, seguidos pela grelha costal e ossos da bacia, pelas suas características de elevada vascularização 3,7,9 .…”

“…As metástases ósseas podem ocorrer em praticamente todos os ossos. No entanto, o local mais frequente é a coluna vertebral, seguido pelos ossos constituintes da bacia, os arcos costais e o fémur 3 . O microambiente do osso é ideal para a progressão tumoral e, desta forma para a metastização, dada a sua vascularização e a produção de moléculas de adesão, sendo também uma fonte de moléculas de angiogénese e reabsorção 4 .…”

Pacientes com metástases vertebrais submetidos à cirurgia - avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde

“…Sua origem ocorre através da migração das células metastáticas na corrente sanguínea ou no sistema linfático (MACCAURO et al, 2011).…”

“…Algumas se estabelecem em uma nova área, onde começam a crescer e formar novos tumores. Em alguns casos, os tumores metastáticos são encontrados quando o sítio primário já foi diagnosticado; já em outros, a metástase é descoberta primeiro; raramente ocorrem as metástases sem correlação com um câncer primário, sendo considerado um tumor de primário oculto ou desconhecido (HOSONO et al, 1995 Dentre os pacientes que desenvolverão metástases vertebrais durante a evolução da neoplasia, 10% apresentarão sintomas ou sequelas (MACCAURO et al, 2011;WITHAM et al, 2006). Uma das queixas de maior prevalência é a compressão vertebral, considerada uma emergência oncológica e que pode comprometer a qualidade de vida do paciente (PUTZ et al, 2008).…”