Physiology of Vasopressin Relevant to Management of Septic Shock

Hipertensão endócrina

“…Trata-se de uma pergunta que pode parecer supérflua e descabida para muitos dos leitores. Há, entretanto, quem questione seu uso sistemático [1][2][3][4] . Há quem afirme que, não raramente, o único resultado destes métodos diagnósticos é a demora em iniciar o tratamento indicado 3 .…”

“…Há quem afirme que, não raramente, o único resultado destes métodos diagnósticos é a demora em iniciar o tratamento indicado 3 . Outros defendem que eles sejam usados apenas quando há dúvidas diagnósticas 1,4 . Existem autores que, sem negar a importância dos novos métodos de imagem no diagnóstico do abdome agudo, defendem a radiografia simples do abdome como o primeiro exame de imagem a ser realizado quando há suspeita de perfuração ou obstrução de víscera oca 2 .…”

“…Por isso, é importante e imperioso ter cautela na prescrição desse tipo de derivado da soja em mulheres após a menopausa, objetivando a prevenção da osteoporose. 1 A vasopressina é um hormônio com efeito antidiurético e vasoconstrictor. Também possui ação hemostática, efeitos na termorregulação e é um secretagogo do hormônio adrenocorticotrópico.…”

“…Os níveis de vasopressina nestes pacientes são inadequadamente baixos por alteração na liberação do hormônio, de origem multifatorial, associada à depleção dos estoques de vasopressina na hipófise devido à intensa liberação nas fases precoces do choque, disfunção autonômica, elevação dos níveis de noradrenalina com efeito inibitório central na liberação de vasopressina, e aumento da produção de óxido nítrico endotelial na hipófise posterior, provocando downregulation na liberação do hormônio. 1 Adicionalmente, os pacientes com choque séptico são muito sensíveis à infusão de baixas doses de P…”

“…Contudo, em mulheres que também realizam rastreamento por exame clínico, a contribuição da mamografia para a redução da mortalidade não é conhecida. Em um ensaio clínico controlado conduzido no Canadá, 39.405 mulheres entre 50 a 59 anos de idade foram recrutadas entre janeiro de 1980 e março de 1985 1 . As participantes foram alocadas de modo aleatório em dois grupos: mamografia e exame clínico (M/EC), ou apenas exame clínico (EC).…”