Physiologie und Pathophysiologie der Atmung

Extreme arterielle Hypoxämiezustände bei obstruktivem Lungenemphysem

“…Als U rsachen für H ypoxäm iezuslände bei Lungenem physem m it norm alem S auerstoffdruck in der Inspirationsluft kom m en drei v er schiedene F ak to ren in F rage [23,24]. 1…”

Die Atemregulation bei chronisch-obstruktiven Ventilationsstörungen

“…Die inspi ratorische A tem arbeit und A tcm leistung sind bei norm o-und hyperkapnischen P atien ten ebenfalls ann äh ern d gleich (A bb.3). Die k riti sche E inschränkung der V entilation, die zu einer E rhöhung des a rte riellen K ohlensäuredruckes fü h rt, ist daher nicht durch eine ener getische Ü berforderung der A tem m uskulatur zu erklären, wie dies angenom m en wurde [9,14].…”

“…Die bei chronisch-alveolärer H ypoventilation tro tz erhöhten arteriellen K ohlensäuredruckes aus diesem G runde häufig fehlende Azidose fü h rt n atu rg em äß zu einem gegenüber dem N orm alen v er m inderten A ntrieb der A tm ung [7,8,17]. D abei ist ebenfalls von B edeutung, daß in diesen Fällen ein schlechterer energetischer W ir kungsgrad der A tem m u sk u latu r [9,14] zu einer v erm inderten K ra ft entw icklung der A tem m u sk u latu r beitragen kann.…”

“…Die alveoläre H yp o v en tilatio n en tsteh t hiernach nicht durch eine energetische Ü berforderung der A tem m uskulatur [9,14] oder eine M inderung der E m pfindlichkeit des A tem zentrum s, sondern im we sentlichen durch eine V erschlechterung des W irkungsgrades der V entilation. Der aus verschiedenen G ründen vergrößerte funktionelle T o trau m ist als H au p tu rsach e der W irkungsgradverschlechterung anzusehen.…”

Das Verhalten des physiologischen Totraumes bei unterschiedlich hervorgerufenen Ventilationssteigerungen

“…

Z ah lreich e P u b lik a tio n e n h a b e n den T o tra u m bei einer E rh ö h u n g des A te m v o lu m e n s b e h a n d e lt [1,2,3,6,8,9, 1 2 ,1 4 ,1 5 ,1 6 ,1 7 ,1 9 ,2 0 , 23,24,26,27,28,31,35,38]. E s k a n n d a n a c h h e u te als g esichert g elten , d a ß b e i E in se tz e n des a rte rie llen C0.2-D ru ck es in die B olirsche F o rm e l d e r T o tra u ra (V D ) m it an ste ig e n d e r G e sa m tv e n tila tio n (V) z u n im m t [2,3,8,26,27,28].

…”