Physicians and pharmacists: collaboration to improve the quality of prescriptions in primary care in Mexico

Abstract

The impact of the intervention was relevant from a clinical point of view for the public health services in Mexico. The implementation of early warning systems of the most widely prescribed drugs is an alternative for reducing prescription errors and consequently the risks they may cause.

Efectividad de las intervenciones para mejorar la prescripción de medicamentos en atención primaria

“…En la primera ronda de búsqueda se encontraron 522 artículos publicados, de los que se excluyeron 513 y se incluyeron 9 a texto completo14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22. En la segunda ronda de búsqueda se encontraron 205 referencias bibliográficas de las referencias, de las que se excluyeron 202 y se incluyeron 3 a texto completo23, 24, 25.…”

“…Sin embargo, en contraste, las intervenciones educativas que se han llevado a cabo para tratar de solucionar el problema entre los médicos practicantes de la atención primaria de salud14, 15, 16, 17, 18, 23 han demostrado poca efectividad frente a otras intervenciones, como la integración de la figura del farmacéutico en el equipo de salud21, 22, 24, 25 y el uso de software de apoyo para la prevención de prescripciones inadecuadas19, 20, sin que ninguna logre constituirse como una solución 100% satisfactoria del problema. En este sentido, es menester hacer hincapié en que los resultados del meta-análisis al que fueron sometidos los estudios que reportan intervenciones educativas deben ser tomados con mesura, en tanto que estas son heterogéneas, y el estadístico obtenido por tanto no puede ser aplicable al potencial efecto conjugado de cada subtipo (conductista, constructivista, tutorial, etc.)…”

“…Finalmente, a juzgar por los resultados de las intervenciones14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, el enfoque que se ha estado dando durante la última década al problema de la prescripción inadecuada de medicamentos parece dejar pasar desapercibidos elementos que podrían ser cruciales para su solución, como el punto de vista de los prescriptores como actores de este fenómeno, por lo que valdría la pena explorar este problema desde otros enfoques, como la metodología cualitativa, con la cual ya se han llevado a cabo aproximaciones 28 , que han revelado cuestiones importantes como la percepción del riesgo atribuido por el médico a los medicamentos, el significado que este y la institución le otorgan a las guías de práctica clínica, y la relevancia que el prescriptor le otorga a su práctica empírica por encima de la medicina basada en evidencias, que son útiles para la reorientación de los programas de entrenamiento y educación médica continuada.…”