Physician compliance with guidelines for deep-vein thrombosis prevention in total hip and knee arthroplasty

Abstract

Although almost all THA and TKA patients both inside and outside the USA received prophylaxis, a large proportion did not receive treatment in accordance with the ACCP guidelines. Our study may have overestimated the use of recommended prophylaxis as some participating investigators may have had a specific interest in VTE prophylaxis. Furthermore, although analyses were restricted to approximately three-quarters of patients who had outpatient follow-up data, their characteristics were similar to those in the entire population.

Estudo comparativo entre rivaroxaban e enoxaparina na profilaxia de tromboembolismo venoso profundo em pacientes submetidos à artroplastia total do quadril

“…Os níveis de hemoglobina de 80% dos pacientes estavam abaixo do normal; 60% dos pacientes com diagnósticos de TVP apresentaram queda de 2g/dl ou mais nos níveis de hemoglobina no pós-operatório; contudo, nenhum paciente com flebografia positiva para TVP recebeu transfusão sanguínea no transoperatório ou pós-operatório. Devido ao grande número de fatores de risco existentes para o desenvolvimento de TVP, sua profilaxia torna-se extremamente importante (15)(16)(17)(18)(19)(20)(21) .…”

“…Apesar de esses fármacos serem eficazes em diminuir a incidência de TVP e TEP após cirurgia ortopédica, certas limitações restringem seu uso. Os antagonistas da vitamina K, apesar de administrados por via oral, apresentam início de ação lento, alta variabilidade entre a resposta dos pacientes à droga, necessidade de monitorização laboratorial freqüente, para evitar superdosagens, além de potencial interação com outras drogas (2,(18)(19) . Por sua vez, ambas as heparinas necessitam ser administradas por via parenteral, o que poderia ser considerado um fator para diminuir a adesão ao tratamento, além do desconforto da via (4,14,(28)(29)(30)(31)(32)(33) .…”

“…Os níveis de hemoglobina de 80% dos pacientes estavam abaixo do normal; 60% dos pacientes com diagnósticos de TVP apresentaram queda de 2g/dl ou mais nos níveis de hemoglobina no pós-operatório; contudo, nenhum paciente com flebografia positiva para TVP recebeu transfusão sanguínea no transoperatório ou pós-operatório. Devido ao grande número de fatores de risco existentes para o desenvolvimento de TVP, sua profilaxia torna-se extremamente importante (15)(16)(17)(18)(19)(20)(21) .Atualmente, utilizam-se para esses fins drogas como a heparina não fracionada, a heparina de baixo peso molecular (como a enoxaparina) (22)(23)(24) e os antagonistas da vitamina K (9)(10)(25)(26)(27)(28)(29)(30)(31) . Apesar de esses fármacos serem eficazes em diminuir a incidência de TVP e TEP após cirurgia ortopédica, certas limitações restringem seu uso.…”

Standard of care and guidelines in prevention and diagnosis of venous thromboembolism: medico-legal implications

“…Despite the periodically publication of many "evidenced-based" statements in order to assist clinicians, several studies report a level of guidelines adherence surprisingly low [3,4]. At the same time, more frequently hypotheses of medical liability for incongruous prophylaxis, failure or delay in diagnosis and/or unsatisfactory treatment of venous thromboembolism are feared.…”

Emergency Management of Bleeding Associated With Old and New Oral Anticoagulants

“…1,2 In the United States, the oral anticoagulant most commonly prescribed in the outpatient setting is the vitamin K antagonist (VKA) warfarin. 3 In 2004, 25 00 000 US patients received warfarin, 4,5 and nearly 31 million warfarin prescriptions were dispensed. 6 Although efficacious, VKAs are limited by a narrow therapeutic window, slow onset/offset, variable response, a requirement for coagulation monitoring, and food and drug interactions that make their use challenging.…”