Phéochromocytome chez le chien

Abstract

Le phéochromocytome est une tumeur peu fréquente de la médullosurrénale. Les signes cliniques sont liés à une dysendocrinie induite par la sécrétion excessive et souvent pulsatile de catécholamines, mais également à l’invasion locale et à distance du processus tumoral. Ces signes sont très variés et souvent peu spécifiques et intermittents; le plus fréquemment sont présents de la faiblesse, de l’abattement, des phases de tachypnée/d’halètement et des malaises épisodiques. L’hypertension artérielle systémique peut être majeure mais évolue souvent par poussées et n’est donc pas toujours présente en consultation. Les anomalies observables lors du bilan sanguin de routine et à l’analyse d’urine sont peu spécifiques mais peuvent permettre d’exclure d’autres hypothèses. Le diagnostic repose sur la mise en évidence par imagerie d’une masse surrénalienne associée à la démonstration d’une production excessive de catécholamines par la mesure des concentrations sanguines et/ou urinaires de leurs métabolites, métanéphrine et normétanéphrine. Ces dosages étant encore peu disponibles en routine, le clinicien est souvent amené à réaliser un diagnostic d’exclusion en éliminant l’hypothèse d’une tumeur surrénalienne sécrétant d’autres hormones, par des tests endocriniens. Lorsque le doute persiste après ces examens, l’opportunité d’une ponction à l’aiguille fine échoguidée de la lésion pour analyse cytologique peut être considérée.