Phenotypes of atopic dermatitis

Abstract

Summary Atopic dermatitis (AD) is a common disease affecting both children and adults. AD develops from a complex interplay between environmental, genetic, immunologic and biochemical factors. Genetic factors predispose atopic subjects to mount exaggerated Th2 responses and to a poorly efficient epidermal barrier, which may be sufficient to initiate inflammation in the skin and may favor allergic sensitization. Thus AD can present with different clinical pheno‐types. AD is classically distinguished into an intrinsic and extrinsic form, which are clinically identical but the former lacks high level specific IgE and is not associated with respiratory atopy. Although in many cases AD presents with monotonous eczematous lesions on the face, neck and skin folds, it may also present with other features. Very common is nummular eczema, which in many instances may be the dominant expression of AD. In other patients, AD affects limited areas (periorificial eczema, nipple eczema, cheilitis, hand eczema) or its main presentation is with excoriated papules and nodules (atopic prurigo). In conclusion, AD is a multifaceted disease affecting patients with epidermal barrier dysfunction and dry and sensitive skin. The recognition of the less common AD phenotypes is essential for proper patient management.

Dermatitis numular: presentación de dos casos pediátricos

“…11 En cuanto a su incidencia, aparece un pico entre los 15 y los 25 años de edad y un segundo pico a los 50-65 años. 4,5,7 Es poco frecuente en niños, aunque algunos autores consideran que es una entidad infradiagnosticada y, por tanto, común en la infancia, especialmente en los primeros 5 años de vida. 1,2,4,9 Se estima una prevalencia de 2 por mil a nivel mundial, 7,9 lo que constituye entre el 2,7% y el 3,7% de las primeras consultas de Dermatología Infantil.…”

“…1,6,7,9,11 Algunos autores la reconocen como una entidad propia, 1,2,5,7,9 mientras otros la consideran una forma atípica de dermatitis atópica. 3,4 Se caracteriza por la presencia de placas eccematosas o liquenificadas (engrosamiento de la piel y acentuación de los pliegues a consecuencia de la cronicidad y el prurito persistente) en forma de moneda, que presentan una evolución crónica o recidivante. Su etiología es desconocida y, tal vez, multifactorial (trastornos físicos, químicos, de contacto, genéticos y de estrés).…”

“…[1][2][3][4][5][6][7] A pesar de haber sido descrita hace muchos años, inicialmente por Rayer 3 en 1845 y luego por Devergie, 8 quien introdujo el término en 1857, son muy pocos los trabajos publicados en relación con ella. 1 El término "numular" viene de nummulus, 1,2,5,7 "moneda" en latín, y se refiere a la forma que adoptan las lesiones.…”

Avaliação fenotípica e funcional dos eosinófilos da dermatite atópica do adulto

“…Estudos relatam que em 55% a 90% dos indivíduos com DA apresentam IgE sérica elevada, que, à semelhança a eosinofilia, se relaciona com a gravidade da doença e com manifestações respiratórias 5 .…”

“…Nesta forma ocorre o aumento citocinas do padrão T helper 2 (Th2), como interleucina (IL-) 4, IL-5 e IL-13, assim como de eosinófilos e da proteína catiônica do eosinófilo (ECP) no soro 5 . Em contrapartida, na forma não alérgica e não associada ao aumento de IgE sérica denominada forma intrínseca ou não atópica (10 a 45% dos doentes), os doentes apresentam IgE ou células T autorreativas para antígenos microbianos não rotineiramente avaliados 2 .…”