Pharmacotherapy of tobacco dependence

State of the Art Reviews: Smoking Cessation

“…The dose may then be tapered over the following weeks as abstinence from nicotine is established. 10 22 This evidence suggests that all forms of NRT are effective as part of a smoking cessation strategy. All forms increase the patient's chance of quitting by about 1.5-to 2-fold regardless of setting.…”

“…7,9 Withdrawal symptoms consist of anxiety, restlessness, irritability, anger, increased appetite, insomnia, and depression. 10 These symptoms usually peak in 2 to 3 days and may last for weeks, months, or even longer. The actual craving for nicotine may last for years.…”

“…It is important to advise patients to adhere to a fi xed schedule when using the gum. Many patients do not use enough of the gum to get the maximum benefi t, 10 and this can lead to early discontinuation of the NRT and a failed quit attempt. Proper gum-chewing technique is important for successful nicotine delivery.…”

Delirium secundario a abstinencia de nicotina: un problema poco conocido en la Unidad de Cuidados Intensivos

“…Se absorbe rápidamente y llega al cerebro en 10 a 12 s, provocando liberación de diversos neurotransmisores (dopamina, serotonina, noradrenalina y acetilcolina); el estímulo dopaminérgico del sistema de recompensa mediado por el núcleo accumbens explica la adicción que provoca la nicotina 5 . Este núcleo límbico es una vía común para las sensaciones placenteras y lugar de acción de la mayoría de las drogas adictivas 6 .…”

“…Todo esto explica los efectos potenciadores conductuales inducidos por la nicotina en el sistema nervioso central: placer, alivio de ansiedad, aumento de capacidad de realizar labores, aumento de la memoria, modulación del ánimo y relajación muscular 6 . Al bajar los niveles de nicotina los fumadores dependientes comienzan a presentar síntomas de abstinencia que incluyen ira, irritabilidad, ansiedad, insomnio, dificultades en la concentración, somnolencia, fatiga, hambre, aumento de peso, impaciencia, inquietud, ánimo depresivo y más raramente delirium 6 . Estos sínto-mas comienzan en las primeras 24 h, alcanzan un máximo en 1 a 2 semanas, y generalmente se disipan al cabo de 1 mes.…”