Pharmacotherapy for weight loss in adults with type 2 diabetes mellitus

Norris, S. L.; Gregg, Edward W.; Avenell, Alison; Zhang, X; J, Lau; Schmid, Christopher H.

doi:10.1002/14651858.cd004096

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“…In der XENDOS-Studie konnte durch die Gabe von Orlistat das Risiko für die Entwicklung eines Typ-2-Diabetes bei adipösen Individuen um 37% gesenkt werden [21]. Bei manifesten Diabetikern fällt in einer Metaanalyse die Gewichtsabnahme mit 2,0 kg unter der Einnahme von Orlistat etwas geringer aus als bei Nichtdiabetikern [13].…”

Section: Medikamente Mit Effekt Auf Das Körpergewichtunclassified

“…Sibutramin scheint bei Diabetikern ähnlich effektiv zu sein wie bei Nichtdiabetikern, was in einer Metaanalyse von Studien bei Typ-2-Diabetikern mit einer mittleren zusätzlichen Gewichtsabnahme von 5,1 kg im Vergleich zu Placebo deutlich wurde [13]. Allerdings führt die im Vergleich zu Orlistat stärkere Gewichtsreduktion nicht zu einem ebenfalls über-legenen Effekt auf den HbA 1c , der für Sibutramin bei Typ-2-Diabetikern im Mittel nur einer Verminderung um 0,28% entspricht [24] und somit eher niedriger ausfällt als unter der Therapie mit Orlistat [16].…”

Section: Sibutraminunclassified

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Pharmakotherapie der Adipositas

Hamann¹

2007

Internist

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Diet, exercise and behavioral therapy are the basics for every treatment of obesity. If lifestyle intervention does not result in a weight loss of 5% within 3 to 6 months, an additional pharmacotherapy can be considered. Treated patients should have a BMI >/=30 kg/m(2) or at least a BMI >/=27 kg/m(2) plus accompanying comorbidities, such as type 2 diabetes, dyslipidemia or hypertension. Current guidelines list orlistat, sibutramine and rimonabant as possible options for the pharmacotherapy of obesity. These compounds result in moderate weight reduction and improvement of cardiovascular risk profile. Especially the improvement of glucose metabolism can be considered as clinically relevant. Different side effects of the various compounds need to be considered before their use. Additional options for the pharmacotherapy of obesity are currently developed, their approval, however, is unlikely to happen within the next couple of years.

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Section: Medikamente Mit Effekt Auf Das Körpergewichtunclassified

Section: Sibutraminunclassified

Pharmakotherapie der Adipositas

Hamann¹

2007

Internist

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“…Der Lipase-Inhibitor Orlistat reduziert die Fettresorption im Darm und bewirkt so bei adipösen Patienten mit und ohne Typ-2-Diabetes eine mittlere Gewichtssenkung von 2,5 kg [10,11]. Die empfohlene Dosierung liegt bei 3-mal 120 mg täglich (zu jeder Hauptmahlzeit).…”

Section: Orlistatunclassified

Evidenzbasierte Therapie der Adipositas. Von Verhaltenstherapie bis Adipositaschirurgie

2007

Diabetologe

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ZusammenfassungSpätestens ab einem BMI von 30 kg/m 2 bzw. ab einem BMI von 25 kg/m 2 und gleichzeitigem Vorliegen von Begleiterkrankungen wie z. B. einer Hypertonie oder Dyslipidämie ist eine gewichtssenkende Behandlung angezeigt. Heute steht ein breites Spektrum von Therapiemaßnahmen bei Adipositas zur Verfügung, deren Wirksamkeit durch kontrollierte Studien belegt ist. Die Primär-behandlung zielt auf eine Lebensstiländerung mit energieärmerer Kost und mehr körperlicher Bewegung. Im Rahmen einer Stufentherapie kommen auch sehr niedrig kalorische Diäten, gewichtssenkende Medikamente und -bei extremer therapieresistenter Adipositas -chirurgische Maßnah-men in Betracht. Stets ist darauf zu achten, dass die Therapiemaßnahmen auf die Lebenswelt des Patienten zugeschnitten sind und dieser befähigt ist und ermutigt wird, die Eigenverantwortung für sein Gewichtsmanagement zu übernehmen. Um der Adipositasepidemie Einhalt zu gebieten, sind zusätzlich Präventionsbemühungen auf gesamtgesellschaftlicher Ebene erforderlich. Insgesamt besteht erheblicher Handlungsbedarf, um die strukturellen Voraussetzungen für eine wirksame Adipositasprävention und -therapie zu verbessern. Schlüsselwörter Adipositas · Übergewicht · Evidenzbasierte Leitlinien · GewichtsmanagementEvidence-based treatment of obesity. From behavioral therapy to weight-reduction surgery Abstract A weight reduction therapy is indicated at the latest with a body mass index (BMI) of 30 kg/m 2 or, if associated diseases such hypertension or dyslipidemia are present, from a BMI of 25 kg/m 2 . Nowadays, there is a broad spectrum of therapeutic possibilities available, the effectiveness of which have been demonstrated in controlled studies. Primary treatment involves a lifestyle change with less energy rich food and more physical activity. Within the framework of a staged therapy, very low calorie diets, weight reducing drugs and, for extreme, therapy resistant cases, surgical measures can be considered. It is necessary to keep in mind that the therapy must be based on the patient's environment, and that he or she must be encouraged to take responsibility for weight management. In order to stop the obesity epidemic, additional efforts towards prevention based on the whole society are necessary. There is, in general, a substantial need for action in order to improve the structural requirements for effective obesity prevention and therapy.

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“…Bei adipö sen Per so nen mit Typ-2-Dia be tes wur de eine ähn li che Ge wichts sen kung beob ach tet [20]. Die An fangs do sis liegt bei 10 mg täg lich und kann je nach Wir kung und Ver träg lich keit auf 15 mg täg lich gestei gert wer den.…”

Section: Si Bu Tra Minunclassified

“…Der im Gast ro in tes ti nal trakt wir ken de Lipa se-In hi bi tor Or li stat be wirkt bei adipö-sen Pa ti en ten mit und ohne Typ-2-Dia betes eine mitt le re Ge wichts sen kung von 2,2 kg [20,21]. Die emp foh le ne Do sie rung liegt bei 3×120 mg täg lich (zu je der Hauptmahl zeit).…”

Section: Or LI Statunclassified

Evidenzbasierte Therapie der Adipositas

Hauner

2006

Internist

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For medical reasons, subjects with a BMI > or =30 kg/m(2) or a BMI > or =25 kg/m(2) and comorbidities such as type 2 diabetes mellitus should be considered for participation in a weight loss program. At present, there is a broad spectrum of measures to reduce body weight which have been validated in randomized controlled trials. The primary target of all intervention programs is to change lifestyle in order to establish an adequate calorie intake and an increase in physical activity. Other more aggressive options to escalate the efforts for reducing body weight include very low calorie diets, weight-lowering drugs and for the extreme forms of obesity surgical techniques. The treatment should be tailored to the "real world" and wishes of the individual patient. Patient empowerment is essential to achieve long-term self management of the weight problem. To effectively control the obesity epidemic it is of critical importance to establish preventive measures in the society. There is an urgent need to improve the structural prerequisites for a better treatment of people with overweight/obesity.

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Pharmakotherapie der Adipositas

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