Pharmacotherapy for general practitioners

Abstract

RESUMOO objetivo deste artigo é introduzir o aluno de graduação na área da saúde, em especial o aluno de Medicina, no campo da psicofarmacoterapia para o tratamento dos transtornos mentais. Para isso, serão revisados os principais psicofármacos utilizados na atualidade, seus mecanismos de ação, suas indicações e contra-indicações, seus efeitos colaterais, oferecendo ainda diretrizes para o seu uso na prática clínica diária.Palavras-chave: Farmacoterapia. Psicofarmacologia. Clínicos Gerais. Transtornos Mentais. ABSTRACTThe objective of this article is to introduce the graduate students of healthcare courses, especially medical students, into the psychopharmacotherapy field for the treatment of mental disorders. To this aim, we performed a comprehensive review of the main psychoactive drugs used today, their mechanisms of action, indications and contraindications, side effects. We also provided guidelines for their use in daily clinical practice.

Impacto da orientação farmacoterapêutica na adesão ao tratamento com psicofármacos – Revisão integrativa

“…Nas últimas décadas, a psicofarmacologia evoluiu consideravelmente. O uso de psicofármacos no tratamento dos transtornos mentais, a partir dos anos 50, mudou radicalmente a falta de perspectivas que até então prevalecia na psiquiatria, reformulações nas concepções e práticas vigentes, tornando os transtornos mentais um problema médico passível de tratamento, semelhante a outras doenças sistêmicas como diabetes e hipertensão arterial (Baes et al, 2017). Um estudo recente ressalta que hoje a terapia medicamentosa é ainda a principal frente de combate à doença, apesar de essa nem sempre ser a mais acertada para tal (Demarchi et al, 2020).…”

“…Para Baes et al (2017) o farmacêutico tem muito a contribuir na melhoria da qualidade de vida dos pacientes com transtornos mentais, seja para esclarecer dúvidas a respeito da sua doença, seja para viabilizar a aderência no seu tratamento medicamentoso, enfatizar a importância do uso racional dos medicamentos assim como não praticar a automedicação.…”

Efeito de poliformismos genéticos do gene HSD11b1 sobre o risco para desenvolver depressão na população brasileira

“…Dessa forma os antidepressivos são a principal classe den psicofarmacos utilizadas no tratamento da depressão, porém muitos outros psicofármacos podem ser utilizados dependendo do subtipo de depressão, da presença de sintomas psicóticos e da gravidade do quadro (Baes, 2017 (Moreno et al, 1999). Os ISRSN são tradicionalmente vistos como uma família distinta de antidepressivos, porém essas drogas apresentam diferenças farmacológicas, promovendo uma identidade única para cada um dentro do grupo (Sansone e Sansone, 2014).…”

“…Esta divisão está relacionada com seu mecanismo de ação onde predomina o bloqueio de receptores da dopamina (D) nos típicos, e bloqueio dos receptores dopaminérgicos e serotonérgicos nos atípicos, o que pode interferir nos efeitos colaterais, em geral melhor tolerados nos atípicos. Os antipsicóticos convencionais têm alto índice terapêutico e são geralmente seguros, contudo possuem reações adversas; as mais conhecidas são neurológicas (sedação, sintomas extrapiramidais, delirium, convulsão) e cardiológicas (hipotensão e alterações no ECG)(Brasil e Belisário Filho, 2000;Baes, 2017). Topiramato.…”

“…O mecanismo de ação desse grupo se dá pela ação nos receptores benzodiazepínicos, que são subunidades dos receptores GABA, facilitando a ação do principal neurotransmissor inibitório do SNC, o ácido gama-aminobutírico (GABA). Essa ativação facilita a ação do GABA, que resulta na abertura de canais de cloreto e incremento do influxo de cloreto no neurônio, o que leva uma inibição da excitabilidade neuronal(Auchewski et al, 2004;Baes, 2017).Embora existam diversas opções de tratamento como demonstrado no texto acima, o que se percebe é que em vez de uma abordagem mais personalizada visando o perfil comportamental específico do doente, história ou fisiopatologia subjacente, a seleção do tratamento é frequentemente baseada em fatores subjetivos, tais como a preferência do doente e a orientação teórica do clínico assistente. Infelizmente, muitos pacientes não têm uma resposta antidepressiva benéfica com esta abordagem para a seleção do tratamento.…”