Pharmacological management of cannabinoid hyperemesis syndrome: an update of the clinical literature

Burillo-Putze, Guillermo; Richards, John R.; Rodríguez-Jiménez, Consuelo; Sanchez-Agüera, Alejandro

doi:10.1080/14656566.2022.2049237

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“…The mechanism of this emetic response to what is usually a valuable anti-emetic and appetite stimulant is not well understood but may be a disruption of the extensive endocannabinoid system by acting on the CB1 receptors when patients take high doses of THC [ 3 ]. This dysregulation may explain why the usual anti-emetic drugs are not very efficacious and better results are seen using anxiolytics, antipsychotics and thermotherapy with topical capsaicin or hydro-thermotherapy, like hot showers [ 4 ]. It is believed that thermotherapy relieves symptoms also by the relationship between THC and the thermoregulatory centers in the hypothalamus.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Pneumomediastinum and Pneumorrhachis Associated With Cannabinoid Hyperemesis Syndrome

Garcia¹,

Kemper²,

Chillag³

2022

Cureus

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More complications continue to be reported with the increasing use of marijuana (MJ) in the United States, including the increasing prevalence of Cannabinoid Hyperemesis Syndrome (CHS). To our knowledge, based on a thorough review of the literature, we present the third case of CHS with associated pneumomediastinum (PM) and the first case of pneumorrhachis (PR) in a young healthy patient. The main objective of this paper is to heighten awareness of CHS and its potential complications. A brief discussion of a focused history is essential for diagnosis, proper evaluation, and treatment.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Activation of CB1 receptors in the hypothalamic axis can theoretically alter the thermoregulatory sensations initiating the need to take hot showers [ 5 ]. Additionally, the only effective prophylactic treatment is the cessation of cannabis use [ 4 ].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Pneumomediastinum and Pneumorrhachis Associated With Cannabinoid Hyperemesis Syndrome

Garcia¹,

Kemper²,

Chillag³

2022

Cureus

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“…Bei Personen, die regelmäßig Cannabinoide konsumieren (v. a. Rauchen von Produkten aus Cannabis) kann es zu episodischer, stereotyp akut auftretender Übelkeit mit Erbrechen und abdominellen Schmerzen kommen (Cannabinoid Hyperemesis Syndrome, CHS). CHS spricht typischerweise nicht oder nur unzureichend auf konventionelle Antiemetika und Analgetika an, bessert sich aber deutlich beim warmen Duschen oder Baden 50 , 51 . Mögliche prokonvulsive Effekte (Senkung der „Krampfschwelle“ mit höherem Risiko für epileptische Anfälle) des akuten Cannabinoidkonsums werden seit Jahren diskutiert, insbesondere im Zusammenhang mit dem Konsum synthetischer Cannabinoide 52 .…”

Section: Akute Somatische Störungsbilder Im Zusammenhang Mit Dem Gebr...unclassified

Akute psychiatrische Störungsbilder und medizinische Notfälle im Zusammenhang mit dem Gebrauch von Cannabinoiden

Gahr¹

2023

Nervenheilkunde

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ZUSAMMENFASSUNGCannabinoidkonsum ist mit einem erhöhten Risiko für zahlreiche akute Erkrankungen assoziiert. Die bedeutsamsten akuten psychiatrischen Störungen durch Cannabinoidkonsum sind Intoxikationen. Diese können sich als Delir oder akute Psychose präsentieren. Cannabinoidkonsum erhöht insbesondere bei Adoleszenten das Risiko für Suizidalität und selbstverletzende Verhaltensweisen. Gelegentlich können Cannabinoidentzugssyndrome eine akute Therapie erfordern. Chronischer Cannabinoidkonsum kann zum Cannabinoid Hyperemesis Syndrome führen, das durch episodische, stereotype und akute Übelkeit mit Erbrechen und abdominellen Schmerzen charakterisiert ist. Cannabinoidkonsum hat möglicherweise prokonvulsive Effekte. Chronischer Cannabinoidkonsum führt zu zahlreichen pathologischen respiratorischen Veränderungen, die sich von denen des Tabakrauchens unterscheiden. Das Risiko für plötzlichen Herztod und kardio- und neurovaskuläre Erkrankungen wie Myokardinfarkt, akutes Koronarsyndrom, Vorhof- und Kammerflimmern, periphere arterielle Durchblutungsstörungen und Schlaganfall ist bei chronischem Cannabinoidkonsum erhöht. Cannabinoidkonsum ist zudem mit plötzlichem Tod und Suizid assoziiert. Die Toxizität und das Risiko für die genannten Erkrankungen sind bei synthetischen Cannabinoiden im Allgemeinen größer als bei Produkten aus Cannabis sativa. Cannabinoidkonsum sollte bei der Versorgung der genannten akuten Störungen berücksichtigt werden.

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“…In chronic use and re-intoxication, it is suggested that THC competitively antagonizes physiological full agonists produced by the ECS [23]. However, CHS has been reported in users of synthetic cannabinoids [24], such as Spice and K2, which are full agonists of CB1 [13], casting doubt on this proposed mechanism. More plausible may be that long-term exposure to endogenous cannabinoids causes CB1 receptors to be downregulated and desensitized in the brain, and that these effects then block the usual antiemetic action of the ECS.…”

Section: Effects At Cannabinoid Receptorsmentioning

confidence: 99%

“…Diagnosis may be hampered by nonspecific clinical findings, a lack of confirmatory test and the challenges of obtaining a detailed substance use history in adolescents. Diagnostic criteria are available for both adults [12 pathognomonically reported with bathing in hot (>438C) water (hydrothermotherapy) [13]. Various other pharmacological treatments have been reported in the literature, including dopamine receptor blockers, benzodiazepines and capsaicin cream.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Paediatric cannabinoid hyperemesis

Lonsdale

Wilsey

2022

Current Opinion in Pediatrics

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Purpose of reviewThe prevalence of adolescent cannabinoid hyperemesis syndrome (CHS) continues to grow, as clinicians increasingly recognize the presenting features of cyclical nausea, emesis, abdominal pain and relief of symptoms with hot showers, in the setting of chronic cannabinoid use.Recent findingsOur understanding of the contributory mechanisms continues to grow, but high-quality evidence of effective treatment in adolescents remains lacking. Current best evidence in the treatment of acute paediatric CHS suggests intravenous rehydration and electrolyte correction, followed by 0.05 mg/kg haloperidol with or without a benzodiazepine. The only long-term treatment remains complete cessation of cannabinoid use.SummaryThis article reviews our growing knowledge of adolescent CHS and provides practical guidance for diagnosis, treatment and understanding the underlying mechanisms of the condition.

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Pharmacological management of cannabinoid hyperemesis syndrome: an update of the clinical literature

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Pneumomediastinum and Pneumorrhachis Associated With Cannabinoid Hyperemesis Syndrome

Pneumomediastinum and Pneumorrhachis Associated With Cannabinoid Hyperemesis Syndrome

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Paediatric cannabinoid hyperemesis

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