Phänomen „grüner Nagel“ in der ICG‐gestützten fluoreszenzoptischen Bildgebung – ein möglicher differenzialdiagnostischer Hinweis auf Psoriasisarthritis

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund und Zielsetzung Die Frühdiagnostik der Psoriasisarthritis stellt eine besondere Herausforderung dar. Das Xiralite®‐System, ein neueres fluoreszenzoptisches Bildgebungsverfahren kann dazu mittels Darstellung von Mikrovaskularität und Perfusion einen wichtigen Beitrag leisten. In der vorliegenden Studie wurden erstmals extraartikuläre fluoreszenzoptische Signale an einer großen Psoriasisarthritis‐Kohorte systematisch untersucht. Patienten und Methodik In der Hauptstudie untersuchten und analysierten wir extraartikuläre fluoreszenzoptische Signalmuster bei 241 Sequenzen von 187 Psoriasisarthritis‐Patienten. Als Kontrolle dienten 36 fluoreszenzoptische Sequenzen bei 31 Patienten mit rheumatoider Arthritis. In einer Folgestudie wurden 203 konsekutive fluoreszenzoptische Sequenzen bei 54 Psoriasisarthritis‐Patienten und 149 Kontrollen mit entzündlich‐rheumatischen Erkrankungen retrospektiv ausgewertet, um die Ergebnisse der Hauptstudie hinsichtlich der identifizierten Muster zu validieren. Ergebnisse In Projektion auf den Nagelbereich ließen sich bei Psoriasisarthritis insgesamt drei fluoreszenzoptische Signalmuster differenzieren, die in bisherigen Untersuchungen nicht beschrieben wurden, darunter insbesondere das von uns so bezeichnete „Green Nail“‐Phänomen, das hohe Spezifität (97 %) für die Psoriasisarthritis zeigte. In der Folgestudie lag die Spezifität bei 87 % für die Psoriasisarthritis in Bezug zur Kontrollkohorte. Schlussfolgerungen In den vorliegenden Untersuchungen erwiesen sich fluoreszenzoptische Signale im Bereich der Nägel als hochspezifisch für die Psoriasisarthritis. Dabei scheint der „Green Nail“ von besonderem diagnostischem Interesse zu sein als möglicher Hinweis auf eine Mikrozirkulationsstörung im Bereich des Nagelbettes.

Überblick und Relevanz neuer bildgebender Verfahren in der Dermatologie

“…So stellen Wiemann et al. in dieser Ausgabe des JDDG mit der Arbeit „Phänomen „grüner Nagel“ in der ICG‐gestützten fluoreszenzoptischen Bildgebung – ein möglicher differenzialdiagnostischer Hinweis auf Psoriasisarthitis“ ein neues fluoreszenzoptisches Bildgebungsverfahren zur Diagnose der Psoriasisarthritis vor .…”