Objetivo: Relatar um caso clínico de endoftalmite bilateral por Propionibacterium acnes no pós-operatório tardio de facectomia extracapsular não-simultânea. Relato do Caso: Paciente de 56 anos, do sexo masculino, submetido a facectomia extracapsular bilateral não-simultânea em 1998 com intervalo de 7 meses entre uma cirurgia e outra. Quatro meses após a primeira cirurgia (olho esquerdo) desenvolveu processo inflamatório inespecífico da câmara anterior e quatro meses após a segunda cirurgia (olho direito) apresentou também reação inflamatória. Após tratamento intenso com corticosteróide tópico, peribulbar e sistêmico por quase um ano, o paciente foi submetido a paracentese de câmara anterior, punção vítrea e do espaço endocapsular; as amostras submetidas a cultura propiciaram o isolamento do P. acnes. Foi realizada vitrectomia e injeção de vancomicina na cavidade vítrea e na câmara anterior do olho esquerdo, que evoluiu para pthisis bulbi. O olho esquerdo submetido a vitrectomia anterior, injeção de vancomicina, explante da lente intra-ocular e remoção dos restos capsulares, evoluiu com acuidade visual corrigida de 20/70. Conclusão: A apresentação de um quadro de endoftalmite bilateral não-simultânea no pós-operatório tardio de facectomia com implante de lente intra-ocular nos alerta para a necessidade de uma completa investigação clínica e laboratorial diante de um processo inflamatório ativo após um procedimento cirúrgico, incluindo avaliação da microbiota do fundo-de-saco conjuntival para afastar a possibilidade de contaminação exógena antes da indicação do mesmo procedimento cirúrgico no olho contra lateral.
Bilateral Propionibacterium acnes endophthalmitis following cataract extraction with non simultaneous for implantDepartamento de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo -Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM) (1) Prof. Adjunto.(2) Doutora. Endoftalmite caracteriza um processo inflamatório intra-ocular predominantemente centrado na cavidade vítrea e/ou câmara anterior do globo ocular, que pode ser de etiologia infeciosa ou não infecciosa 1 . A endoftalmite mais freqüente no pós-operatório de catarata é a de etiologia infecciosa por contaminação exógena e pode manifestar-se clinicamente no pós-operatório precoce ou tardio (30 dias ou mais após o início do tratamento) 2 . Em geral as fontes de contaminação são pela microbiota do fundo-de-saco conjuntival do próprio paciente ou pela utilização de soluções ou objetos contaminados 3 .Os sinais e sintomas da endoftalmite variam de intensidade dependendo do agente etiológico, tempo de evolução e resistência do portador 4 . Nas endoftalmites de manifestação tardia os agentes etiológicos mais Descritores: Endoftalmite; Propionibacterium acnes; Extração de catarata.
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