Pertussis with severe pulmonary hypertension in a newborn with good outcome – case report

Soares, Sérgia; Rocha, Gustavo; Pissarra, Susana; Carriço, Ana; Azevedo, Inês; Simões, Joana Sobrinho; Guimarães, Hercília

doi:10.1016/s2173-5115(08)70299-9

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“…Como hemos señalado, el efecto vasodilatador del NOi se produce al aumentar los niveles de GMPc, por lo tanto, la asociación de estos dos fármacos podría tener un efecto sinérgico como vasodilatador pulmonar 138 , lo cual quedó demostrado por Soares y cols. 139 , en un caso de un neonato de seis días de vida que cursó con CG, en el cual se utilizó ambas terapias observando una mejoría en la oxigenación y permitió un destete progresivo del NOi, con sobrevida del paciente. Actualmente, la dosis óptima de sildenafilo no está determinada en la población infantil, pero es probable que el rango sea entre 0,3 y 1 mg/kg tres veces al día 140 .…”

Section: Vasodilatores Pulmonaresunclassified

Coqueluche grave: Estado del arte

Donoso

Arriagada

Cruces

et al. 2012

Rev. chil. infectol.

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Severe pertussis: State of the art Pertussis is a contagious disease that has reappeard in the recent years as a public health problem in our country. The clinical presentation has changed especially in the main risk group, children under one year old, evolving in occasions to a highly lethal course called malignant or severe Pertussis. The present review discusses the epidemiology and the mechanisms of pathogenicity, and also describes the risk factors, clinical features and pathophysiology of this particular form. The current evidence and effectiveness of new treatments are described, and a treatment algorithm is proposed.Key words: Pertussis, Bordetella pertussis, leukocytosis, pulmonary hypertension, treatment.Palabras claves: Coqueluche, Bordetella pertussis, leucocitosis, hipertensión pulmonar, tratamiento.Hospital Padre Hurtado, Santiago, Chile. Unidad de Gestión Clínica de NiñoÁrea de Cuidados Críticos (AD, PC, FD). Facultad de Medicina ClínicaAlemana-Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile. Programa de Medicina Intensiva enPediatría (AD, DA).Sin financiamiento externo.Sin conflictos de interés. Recibido: 12 de enero de 2012Aceptado: 2 de abril de 2012Correspondencia a:Introducción L a coqueluche (tos ferina) es una enfermedad infecciosa, altamente contagiosa, cuyo agente etiológico es Bordetella pertussis, un cocobacilo gramnegativo de reservorio humano exclusivo, de transmisión respiratoria 1 . En Chile la infección por B. pertussis es un problema de salud pública, siendo una enfermedad de notificación obligatoria, definida por el Ministerio de Salud (MINSAL) como "cuadro, habitualmente de comienzo insidioso, con síntomas similares a un resfrío y caracterizado por coriza, tos leve no productiva y fiebre moderada, que dura 1 a 2 semanas, para luego presentar tos severa caracterizada por paroxismos (accesos repetidos y tos violenta) los que pueden ser seguidos de estridor inspiratorio y en ocasiones, de vómito. El cuadro clínico se manifiesta con mayor gravedad en los lactantes y en particular bajo 3 a 6 meses de edad, en quienes la infección cursa frecuentemente con apneas repetidas" 2 . En la mayoría de los países, la vigilancia de la coqueluche se basa en notificaciones clínicas e informes de laboratorio. Desde la década pasada se ha observado un aumento significativo de los casos, incluso en países desarrollados con buenas coberturas de vacunación 3 . No obstante, comparar la incidencia de esta enfermedad entre los distintos países es difícil, ya que depende de las diferencias entre la definición de caso, acceso a pruebas diagnósticas, experiencia médica para identificar su cuadro clínico y si la enfermedad es de declaración obligatoria según la normativa de salud pública de cada país.En ocasiones su forma de presentación varía, especialmente en pacientes bajo seis meses de edad o sin una inmunización completa [4][5][6][7][8] . En estos pacientes se puede desarrollar una coqueluche grave (CG), definida como falla respiratoria, hipoxemia refractaria e hipertensión pulmonar (HTP), la cual presenta ...

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Section: Vasodilatores Pulmonaresunclassified

Coqueluche grave: Estado del arte

Donoso

Arriagada

Cruces

et al. 2012

Rev. chil. infectol.

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“…A suggested mechanism for pulmonary hypertension that may develop in newborns with Bordetella pertussis infection is formation of leukocyte thrombi in pulmonary venules secondary to hyperleukocytosis. 51,52 The classic radiographic appearance in pertussis is the shaggy heart with diffuse peribronchial cuffing related to airway inflammation. However, chest radiographic findings such as hyperaeration, atelectasis, segmental consolidation, and lymphadenopathy are usually nonspecific.…”

Section: Neonatal Pneumoniamentioning

confidence: 99%

Pneumonia in Normal and Immunocompromised Children: An Overview and Update

Eslamy¹,

Newman²

2011

Radiologic Clinics of North America

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Pneumonia is an infection of the lung parenchyma caused by a wide variety of organisms in pediatric patients. The role of imaging is to detect the presence of pneumonia, and determine its location and extent, exclude other thoracic causes of respiratory symptoms, and show complications such as effusion/empyema and suppurative lung changes. The overarching goal of this article is to review cause, role of imaging, imaging techniques, and the spectrum of acute and chronic pneumonias in children. Pneumonia in the neonate and immunocompromised host is also discussed.

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