Perspectivas para eliminação da malária residual em área rural da Amazônia brasileira: estratégia de busca ativa reativa na identificação de reservatórios de <i>Plasmodium vivax</i>.

Abstract

Aos meus pais (Vera e Edison) e à minha família, especialmente aos tios Dejair (in memorian) e Ângela pela confiança, incentivo e auxílio em todos os momentos dessa empreitada. Agradeço também a minha tia Marli Fontoura e Eduardo Ferreti pelo apoio fundamental no início dessa caminhada. Ao professor Marcelo U. Ferreira pela confiança, orientação e oportunidade em desenvolver este motivador projeto e, principalmente pela amizade construída durante esta jornada. Aos moradores de Acrelândia, especialmente das localidades, onde sem a participação dos quais esse estudo não teria acontecido. Gostaria também de agradecê-los pela convivência, pela maneira gentil que nos receberampor diversas vezesem suas residências e pelos muitos cafés e almoços fora de horário. À Bruna Finco pela convivência e parceria no trabalho de campo e pela ajuda fundamental na etapa de coleta de dados. Tenho certeza que deixamos um pouco de nós no Acre. Aos servidores do centro de endemias do município de Acrelândiaespecialmente ao Antonio Vasconcelos ("Tonho"), Clenilton Magno ("Doido"), Juvenal Arcanjo, Cleide Nunes, José Ribamar Duarte, Carlos Silva ("Carlão), Emerson, Evandro ("Véio do rio") e Aquino Gomes-pelo trabalho em conjunto, pela execelente convivência e por não desistirem do objetivo de eliminar a malária no município mesmo diante das constantes adversidades. Aos gestores municipais do Município de Acrelândia por nos concederem um espaço na Unidade Básica de Saúde para a instalação de nosso laboratório. A Maria A. da Silva pelo cuidado e carinho que sempre dispensou a todas as equipes de pesquisa que passaram por nossa casa em Acrelândia. Faz falta nossas conversas diárias, o café e os bons pratos que preparava. À Francisco Naildo C. Leitão e ao professor Pascoal T. Muniz pela amizade e pelo suporte logístico no Acre.

Análise de efeitos socioeconômicos sobre a malária na Amazônia Legal, Brasil

“…Ainda que exista o caráter biológico e individual das doenças, há também o vínculo com condições de vida, moradia, trabalho, relações sociais (STEPHAN et al 2010). Indicadores de pobreza como baixa renda per capta e baixo IDH possuem relação com a incidência de malária (FONTOURA, 2016). Alguns estudos demonstram que não somente há maior pobreza nos países endêmicos de malária em relação aos países não endêmicos, como também suas taxas de crescimento econômico são menores (GALLUP e SACHS, 2001).…”

“…Campanhismo e o combate às doenças No começo dos anos 40, a malária atingia 70% dos municípios brasileiros, isto é, 85% do território nacional eram endêmicos para malária. Estimativas de 31 milhões de pessoas expostas à malária, 6 a 8 milhões de infectados e 80 mil mortes(PINA-COSTA et al 2014) levaram à criação de campanhas espalhadas pelo país(SILVEIRA e RESENDE, 2001).Em 1941, o estado de São Paulo protagonizou um surto de 180 mil casos confirmados de malária(FONTOURA 2016). Os três estados da região Sul: Paraná, Santa Catarina e Rio Grande do Sul enfrentaram situação semelhante.…”

“…Em larga medida, países com média e alta transmissão da doença reúnem boa parcela dos doentes de malária que não procuram atendimento, de modo que o sistema de possuam reconhecida fragilidade em seus sistemas de vigilância sanitária, o uso de testes de diagnóstico rápido aumentou a confiabilidade dos dados de malária destes países(WHO, 2018). No Brasil, a partir de 2003, a Secretaria de Vigilância Sanitária (SVS) foi designada como o órgão responsável pela prevenção, vigilância e controle da malária e de outras doenças no Brasil, estando subordinada ao MS. Segundo dados públicos, cerca de 60% dos casos confirmados de malária através de exames laboratoriais recebiam o tratamento em até 48 horas do aparecimento de sintomatologia, o que evita o agravamento da infecção, porém, esta vigilância não é capaz de identificar indivíduos assintomáticos da malária que passam a ser reservatórios potenciais contribuindo por manter a transmissão residual(FONTOURA, 2016).…”