Perspectivas de controle da doença de Chagas no Brasil

Abstract

Recebido para publicação em 20/11/85. INTRODUÇÃOA doença de Chagas humana origina-se basicamente do contato homem-triatomíneo ao nível domiciliar e, mais recentemente, em parcela menor mas não pouco significativa, da transmissão direta do Trypanosoma cruzi homem a homem, via transfusional. Os fatores destas interações apresentam condicionantes múltiplos, dentre os quais se destacam aqueles de natureza sócio-econômica e culturais 22,43,44 . Trata-se de uma enfermidade metaxênica, primitivamente uma enzootia silvestre ampla e difusamente dispersa em toda a América Latina, Na doença humana, os elementos bioecológicos são decisivamente influenciados pelo contexto social, essencialmente problemas enraizados no confronto das classes, no modelo político, nas relações de produção 9 22,43 . No que tange à implantação e expansão da endemia chagásica, tais determinantes são fundamentais num modelo teórico-explicativo que pretenda, em suma, identificar perspectivas de controle 8,12,43 .A paisagem geral das áreas gásicas, hoje, demarca-se precisamente pelos padrões sociais das populações: um espectro de pobreza, de más condições de vida e educação, uma frágil organização política, a doença coexistindo com a fome, a tuberculose, o analfabetismo e as enfermidades de veiculação hídrica, frutos de causas comuns 22 Ao lado disto, a questão concreta de milhões de chagási-cos, em toda a área endêmica, uma parcela significativa já minada pela cardiopatia crônica, inexorável redutora da expectativa de vida. Em tal contexto emerge o controle como ponto crucial, que permeia a própria caracterização do social dos países onde a doença incida, resultante direta, também, dos modelos político-sociais vigentes, numa dependência extremamente desvantajosa desses povos com relação ao primeiro mundo 16 .Uma análise de controle da doença de Chagas envolve múltiplos aspectos e abordagens. A solução completa e defi-

Mortalidade por doença de Chagas no Estado de São Paulo (Brasil): subsídios para o planejamento da assistência ao chagásico

“…Com a tendência, no Brasil, de redução do número de casos novos de transmissão vetorial da doença de Chagas -tendência essa que se concretizou de forma mais intensa no Estado de São Paulo a partir da década de 70 -manifesta-se de forma mais premente a necessidade de se aperfeiçoar o atendimento clínico e cirúrgico ao contingente de pessoas infectadas ou doentes, quer em nível de assistência primária, quer em nível de um atendimento mais especializado 3,4,5 .…”

Elimination of Chagas disease transmission: perspectives

“…The prevention of parasite transmission to new generations, plus the intensive reduction of domestic triatomines in a region with control efforts, generated the pragmatic concept of elimination, which has a temporal and geographical meaning, since the control actions are maintained in a sustainable way (Salvatella 2007, Dias 2009). …”

Alguns aspectos da biologia de Triatoma pseudomaculata Corrêa & Espínola, 1964, em condições de laboratório (Hemiptera:Reduviidae:Triatominae)

“…Este resultado pode estar de acordo com as observações de Perlowagora-Szumlewicz e Müller (1982) e Perlowagora- Szumlewicz et al (1988) pois, segundo esses autores, a domiciliação altera a relação vetor-parasita reduzindo o índice de infecção e a carga parasitária. Dias (1991) comenta sobre a dificuldade da erradicação dessa espécie, uma vez que é nativa, ubiqüista e ocorre em grandes quantidades no meio extradomiciliar, especialmente em regiões pobres e isoladas da área endêmica. Forattini et al (1981) classificaram-na como de moderada tendência à domiciliação mas com elevada ornitofilia, embora o estudo da preferência alimentar tenha-lhe atribuído um ecletismo alimentar.…”