Personalisierte Medizin und Patientenrechte – Medizinische Optionen und medizinrechtliche Bewertung

Abstract

gesteuert von den Vorgaben ihrerseits determinierter Dirigenten. Die Gebote des sollens, die auch das Privatrecht durchziehen, verlören ihren sinn, weil sie sich nicht mehr an willensfreie Adressaten richteten, und die unbedingtheit ihres Geltungsanspruchs schwächte sich ab. Determinierte teilnehmer am Rechtsverkehr könnten bei störungen nicht verantwortlich, sondern allenfalls haftbar gemacht werden, wobei es schutzinteressen abzuwägen gälte. sollten die genannten Hirnforscher sich behaupten und auch das eingehen von Verträgen unwiderleglich und zweifelsfrei als durch neuronale Prozesse vorherbestimmt ansehen, die Abschlussund die Inhaltsfreiheit damit als Illusion kennzeichnen, so vermöchte diese sichtweise die Vertragsparteien in ihrer lebenserfahrung völlig zu irritieren: Die Hirnforscher wollen sie nämlich nicht als geistige Menschen mit der freiheit zu sinngemäßiger selbstbestimmung gelten lassen.stellen wir uns den Abschluss eines umfangreichen privatrechtlichen Vertragswerkes vor, etwa über einen komplizierten firmenzusammenschluss für eine möglichst ertragreiche zukunft zum Wohle vieler Betriebsangehöriger und Kunden und am ende auch der Volkswirtschaft. In die Verhandlungen gehen ein die Anstrengungen und fachkenntnisse der unterhändler, die Interessen der eigentümer und Mitarbeiter, die unternehmensphilosophien, finanzierungskonzeptionen, Marktprognosen und vieles mehr. Das Projekt hat ein ziel, die Bündelung und stärkung der Kräfte, ein ziel, das aber mit den Gegebenheiten jeweils abzugleichen und nachzujustieren ist. Die Wege dahin sind offen; es gilt, den aussichtsreichsten in einem komplexen Prozess zu gewinnen. Anders als in den viel erörterten experimenten Benjamin Libets 53 geht es in dieser Konstellation nicht um die künstliche erzeugung von abstrakten und einfach gefügten entscheidungssituationen mit der folge von Körperbewegungen, sondern um die Verkettung von Intentionen und Überlegungen, das Abwägen von Alternativen im lichte von Gelegenheiten, Ressourcen und Hindernissen, letztlich um einen inneren zusammenhang mit Gründen. niemand wird zögern, einen gelungenen Abschluss kreativ zu nennen. und mit dem strafrechtswissenschaftler Leonidas Kotsalis 54 lässt sich fragen: "Ist nicht die Kreativität des Menschen ein hinreichender Beweis dafür, dass es einen, sei es auch nur relativen, freien Willen gibt?" Wie der Vorgang der erkenntnis, so richtet sich der Abschluss des Vertragswerks nach dem sachlogischen Gehalt des zu gewinnenden Gegenstandes, den nicht vorausliegende ursachen beherrschen, auch wenn solche in den Prozess mit eingehen. es lassen sich also die Vertragsschließenden und ihr Werk nicht als umfassend determiniert verstehen, so wenig wie spätere Vertragsverletzungen und deren urheber. SchlussAls praktisches Postulat findet die Willensfreiheit durch die tägliche erfahrung ihre Bestätigung. sie stellt sich im sozialen leben wie im Rechtsverkehr als Realität dar. Darum erscheint sie wohlbegründet. Die durchschnittliche menschliche Motivationsfähigkeit, die regelmäßig vorhandene normativ...

Möglichkeiten und Grenzen der stratifizierenden Medizin am Beispiel von prädiktiven Biomarkern und „zielgerichteten“ medikamentösen Therapien in der Onkologie

“…Neben den medizinwissenschaftlichen Herausforderungen der stratifizierenden, individualisierten Medizin müssen in Zukunft unbedingt auch gesundheitspolitische, medizinethische und rechtliche Aspekte genetischer Untersuchungen in einem breiten gesellschaftlichen und interdisziplinären Diskurs angesprochen werden [14,16]. Dabei ist dem Bedeutungs-und Problemzuwachs informationeller Patientenrechte [14] und der Aus-und Weiterbildung von Ärzten auf dem Gebiet der Molekulargenetik und Systembiologie besondere Aufmerksamkeit zu widmen. Eine bessere, am individuellen Patienten und seinen Bedürfnissen orientierte Medizin darf dabei jedoch nicht durch Fokussierung auf spezifische biologische bzw.…”

“…Wenn es darum geht, Szenarien für die medizinische Versorgung der Zukunft zu entwickeln, wird häufig auch die Bezeichnung ,,personalisierte Medizin'' verwendet[13][14][15][16]. Dabei weisen die unterschiedlichen begrifflichen Kennzeichnungen (stratifizierende, individualisierte, personalisierte Medizin) nicht nur auf sprachliche, sondern auch auf inhaltliche Probleme hin[14] und die Verwendung des euphemistischen Begriffs ,,personalisierte Medizin'' in der Onkologie ist falsch, da derzeit keine personalisierten, in ihrer Wirksamkeit gut belegten Therapiestrategien zur Verfügung stehen. Laienpresse, medizinische Fachzeitschriften, Übersichtsarbeiten in führen-den wissenschaftlichen Zeitschriften, Jahrestagungen medizinischer Fachgesellschaften, Symposien und Foren der Gesundheitswirtschaft, der Deutsche Ethikrat sowie Verbundforschungsprojekte widmen sich verstärkt diesem Thema.…”

Der aktuelle Streit um das alte Problem der Willensfreiheit. Eine kritische Bestandsaufnahme aus juristischer Sicht

“…Keine der beiden phänomenalen Welten lasse sich auf die jeweils andere MedR (2011) 29: 1-7 1 Au f s ä t z e *) Der text geht zurück auf einen Beitrag zur festschrift für Gerfried fischer 2010 und einen Vortrag in der Dresden International university am 8. 10.…”

Juristische Aspekte einer individualisierten Medizin

“…In einer zunehmenden Anzahl von fällen 64 wird er nun Patienten darauf hinweisen müssen, dass sich aus einer genetischen Diagnostik wesentlich genauere Aufschlüsse -etwa, ob ein bestimmtes Medikament bei einer Brustkrebspatientin nach einer Chemotherapie wirksam ist 65 -ergeben könnten. Die Informationsansprüche der Patienten werden sich demnach beträchtlich vermehren 66 .…”

“…"Individuell" und "standardisiert" sind verschiedene Kategorien. 96 . Immer häufiger wird er von Patienten mit fragen und teilwissen konfrontiert, das sie aus dem Internet beziehen.…”