Persistierende Beschwerden 6 Monate nach COVID-19 – Erfahrungen aus der COVID-19-Nachsorgeambulanz des Universitätsklinikums Freiburg

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Fortbestehende Beschwerden und ärztlich validierte Diagnosen nach COVID-19 sind bislang nicht gut definiert. Wir berichten über Symptome und Diagnostik bei Patienten in unserer COVID-19-Nachsorgeambulanz. Methoden Es erfolgte eine retrospektive Analyse der Beschwerden und Befunde bei erwachsenen Patienten nach labordiagnostisch gesicherter COVID-19-Erkrankung mit über mindestens 6 Monate fortbestehenden Beschwerden. Neben Anamnese, körperlicher Untersuchung und Labordiagnostik erfolgte eine symptomgeleitete erweiterte apparative Diagnostik. Die Lebensqualität wurde mittels SF-36-Fragebogens erfasst. Ergebnisse 132 Patienten mit über mindestens 6 Monate persistierenden Beschwerden wurden in die Auswertung eingeschlossen (58 männlich, 74 weiblich; mittleres Alter 53,8 Jahre). 40 % der Patienten waren in der Akutphase stationär behandelt worden. Die häufigsten Beschwerden waren Fatigue (82 %), Belastungsdyspnoe (61 %), kognitive Beschwerden (54 %), Schlafstörungen (43 %) und Dysgeusie/-osmie (35 %). Die Lebensqualität war in allen im SF-36 abgefragten Bereichen eingeschränkt. Immerhin 23 % der zuvor Berufstätigen waren aus gesundheitlichen Gründen für mindestens 6 Monate arbeitsunfähig. Signifikante Pathologien in der laborchemischen und apparativen Diagnostik waren insbesondere bei ambulant behandelten Patienten dagegen selten; Lungenfunktionsstörungen waren häufiger bei ehemals stationär behandelten Patienten. Diskussion/Schlussfolgerungen Patienten nach COVID-19 berichten über vielfältige Symptome, für die häufig kein organpathologisches Korrelat gefunden werden kann. Dies geht mit Einschränkungen der Lebensqualität und Arbeitsfähigkeit, auch 6 Monate nach Akutinfektion, einher. Populationsbasierte Prävalenz, Pathogenese, Langzeitverlauf und Therapiemöglichkeiten dieses vielfach als Long COVID bezeichneten Syndroms sind weitgehend ungeklärt. Aufgrund der vielfältigen Beschwerden sollte die Patientenversorgung interdisziplinär erfolgen und vermehrt Leistungsdiagnostik und systematische neuropsychiatrische Tests beinhalten.

Ambulante Rehabilitative Versorgung von Patienten mit Long-COVID – eine leitlinienorientierte klinisch-praktische Handlungsempfehlung

“…Nach Entfernung von Duplikaten und Prüfung der Einschlusskriterien verblieben 61 Artikel, die für die folgende Arbeit als Basis dienten ( Abb. 1 ) 2 3 4 5 7 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 22 24 25 28 29 30 31 33 34 37 38 41 42 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 . Sie werden als Grundlage der Empfehlungen in den einzelnen Unterkapiteln des Abschnitts 3 verwendet und dort zitiert.…”

“…Die geschilderten Symptome des Long-COVID können zu erheblichen Beeinträchtigungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität führen, auch nach milden und mittelschweren Verläufen der SARS-CoV-2-Infektion 4 17 35 36 . Auch die berufliche Leistungsfähigkeit kann erheblich und längerdauernd reduziert sein, dies korreliert nicht nur mit der Erkrankungsschwere, sondern zeigt sich auch nach milden Verläufen 22 37 38 39 . Huang et al konnten in einer Untersuchung mit Betroffenen 1 Jahr nach der Infektion zeigen, dass es zwischen 6 und 12 Monaten häufig zu einer Rückkehr an den Arbeitsplatz kommt 35 .…”

Ambulante rehabilitative Versorgung von Patienten mit Long-COVID – eine leitlinienorientierte klinisch-praktische Handlungsempfehlung

“…Nach Entfernung von Duplikaten und Prüfung der Einschlusskriterien verblieben 61 Artikel, die für die folgende Arbeit als Basis dienten (▶ Abb. 1) [2,3,4,5,7,9,10,11,12,13,15,16,17,18,20,22,24,25,28,29,30,31,33,34,37,38,41,42,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,67,…”

“…Die geschilderten Symptome des Long-COVID können zu erheblichen Beeinträchtigungen der gesundheitsbezogenen Le-bensqualität führen, auch nach milden und mittelschweren Verläufen der SARS-CoV-2-Infektion [4,17,35,36]. Auch die berufliche Leistungsfähigkeit kann erheblich und längerdauernd reduziert sein, dies korreliert nicht nur mit der Erkrankungsschwere, sondern zeigt sich auch nach milden Verläufen [22,37,38,39]. Huang et al konnten in einer Untersuchung mit Betroffenen 1 Jahr nach der Infektion zeigen, dass es zwischen 6 und 12 Monaten häufig zu einer Rückkehr an den Arbeitsplatz kommt [35].…”