Persistent low hCG levels beyond pregnancy: report of two cases and review of the literature

Abstract

Persistance d'hCG faiblement positive Persistent low hCG levels Manuscrit abc120332 -R1 Résumé La découverte fortuite ou la persistance d'une positivité faible de l'hCG est une situation qui n'est pas inhabituelle et qui nécessite une démarche clinico-biologique pour éviter de mauvaises interprétations susceptibles de conduire à des attitudes diagnostiques ou thérapeutiques inappropriées. Lorsque toute forme de grossesse est écartée, une persistance d'hCG évoque chez beaucoup la présence d'un contexte tumoral. Cependant, la positivité des tests peut également être due à diverses causes bénignes. Deux cas sont décrits. Une première patiente a présenté des concentrations d'hCG faibles pendant plusieurs années, consécutivement à une fausse-couche. Après investigation, l'hypothèse retenue est celle d'une maladie trophoblastique gestationnelle quiescente. Chez une seconde patiente atteinte d'insuffisance rénale terminale, la positivité de l'hCG a été révélée préalablement à la réalisation d'un examen radiologique. Dans ce cas, l'origine serait l'accumulation d'hCG hypophysaire secondaire à la pathologie rénale. Ces cas illustrent l'importance d'une bonne compréhension des différentes causes d'élévation de l'hCG, qui sont revues dans cet article.

Abnormally elevated serum hCG in a patient with end-stage renal disease seeking abortion: to be expected or a cause for concern? A case report

“…Elevation of hCG in the absence of pregnancy has been described in-depth in the literature, including in the setting of renal disease [8][9][10][11][12][13][14][15]. This knowledge should guide practitioners caring for women with renal disease to use pregnancy testing only when clinically indicated to avoid further evaluation of a falsely positive test.…”

Exclusion of pregnancy in dialysis patients: diagnostic performance of human chorionic gonadotropin

“…The diagnosis or exclusion of early pregnancy among dialysis patients is thought to be demanding because it is generally believed that human chorionic gonadotropin (hCG) serum concentrations can be elevated in dialysis patients even without pregnancy [5]. However, during the last four decades only three case reports and four small case series described 11 post-menopausal dialysis patients and nine dialysis patients of reproductive age showing elevated hCG serum concentrations in a range suggestive of gestational weeks 3 to 5 [6][7][8][9][10][11][12]. Despite these results, dialysis patients were neither pregnant nor presented with malignancy.…”