Permeabilización del Canal Radicular y Transporte Apical: Comparación de Tres Sistemas

Abstract

MUÑOZ, F.; VARGAS, V.; ROMERO, X.; VALLEJO, S. & ALCÁNTARA, R.Permeabilización del canal radicular y transporte apical: Comparación de tres sistemas. Int. J. Odontostomat., 11(2):151-156, 2017.RESUMEN: La mantención de la anatomía original del canal radicular incide directamente en el éxito del tratamiento endodóntico. Para ello, los sistemas rotatorios de instrumentación requieren de canales radiculares permeables. Existen distintas limas y sistemas para la permeabilización o glide path como las limas tipo K manuales de acero inoxidable y los sistemas de NiTi rotatorios PathFile y ProGlider (Dentsply, Maillefer). Así, el objetivo de esta investigación fue comparar la capacidad de distintos sistemas de permeabilización para mantener la anatomía radicular sin producir transporte apical en canales mesiales de molares inferiores humanos extraídos. Se realizó un estudio cuantitativo experimental cuya muestra estuvo conformada por 36 canales mesiales de molares mandibulares humanos extraídos. Las muestras fueron divididas aleatoriamente en tres grupos conformados por 12 canales, cada uno de los cuales fueron sometidos a distintos sistemas de permeabilización (Lima K, PathFile y ProGlider). Las muestras fueron fotografiadas antes y después de la permeabilización utilizando un microscopio con magnificación 30X. Se cuantificó el desplazamiento del canal radicular en sentido mesiodistal y buco -lingual posterior a la permeabilización. Para el análisis de los datos se utilizó el paquete estadístico InfoStat/ L y se aplicó la prueba de ANOVA / Tukey. Se observó que el sistema PathFile produce mayor transporte del canal radicular en su tercio apical en la dirección mesio-distal (p=0,77) y el sistema ProGlider en la dirección buco-lingual (p=0,57). Sin embargo, estas diferencias no fueron significativas. En conclusión, los sistemas de permeabilización analizados no presentaron diferencias en cuanto a su capacidad para mantener la anatomía sin producir transporte apical.PALABRAS CLAVE: permeabilización, transporte apical, instrumentación rotatoria, níquel titanio, pathfile, proglider. INTRODUCCIÓNLa preparación biomecánica es una etapa crucial del tratamiento de endodoncia, sin embargo, no se encuentra exenta de inconvenientes. Uno de los principales problemas es la deformación innecesaria de los canales radiculares y la alteración de la morfología original del ápice radicular lo que da origen a perforaciones, transportes o formación de Zip. Así, la mantención de la anatomía original sin causar ningún evento iatrogénico, incide directamente en el éxi-to del tratamiento (Alves et al., 2012;Marzouk & Ghoneim, 2013). La instrumentación mecanizada se ha desarrollado en las últimas décadas con el fin de evitar este tipo de accidentes ya que se ha caracterizado por su eficiencia en mantener la anatomía radicular interna (Ajuz et al., 2013;Marzouk & Ghoneim). Sin embargo, el uso de sistemas rotatorios, requiere que los canales radiculares se encuentren permeables.La permeabilización en endodoncia, o glide path, ha sido descrita como...

Permeabilización y transporte del conducto radicular con diferentes instrumentos de preparación inicial

“…Se mantuvo una irrigación con 1 ml de Hipoclorito de sodio al 2,5 % entre cada instrumento con una jeringa endodóntica de 5ml con punta NaviTip® (Dentsply, Maillefer, Suiza), a continuación, los conductos se secaron con puntas de papel esteriles #15 1 . Para estandarizar la toma del Cone Beam se realizó un rodete de cera amarilla donde se montó los molares, conformando de esta manera un molde que sirva para la toma de la imagen en la misma angulación de la curvatura de los molares.…”

“…El foramen apical a menudo no representa una forma redonda. Muchos canales radiculares presentan un agujero apical oval o plano que dificulta la medición del diámetro de los conductos radiculares; es por ello que para no alterar la anatomía de los conductos se recomienda su permeabilización al iniciar la terapia endodóntica 1,2,15,[18][19][20] .…”

“…La permeabilización en endodoncia o "glide path", se describe como la ejecución de una trayectoria inicial que permita el acceso a la entrada del canal radicular y el recorrido a través de toda su extensión en forma segura e ininterrumpida hasta el foramen apical 1 , evitando la transportación de detritos al conducto radicular 2,15,16,20 .…”

“…Los procedimientos clínicos y un protocolo de configuración ideal aún se están desarrollando a medida que se introducen nuevos instrumentos en el mercado. Las nuevas versiones se están volviendo rápidamente disponibles, y al operador le puede resultar difícil elegir que sistema de limas y / o técnica es más adecuado para cada caso individual 1,3,[15][16][17][18][19][20] .…”

“…Diferentes sistemas rotatorios de preparación inicial están disponibles en el mercado; por ello, el objetivo de este estudio fue analizar la capacidad de centrado y transportación de los conductos mesiales del primer molar inferior utilizando cuatro instrumentos y demostrar su eficacia en cuanto a desplazamiento y permeabilización de conductos 1,8 .…”