Perkutan Nefroli̇totomi̇ Yapilan Hastalarda Farkli Anestezi̇ Yöntemleri̇ni̇n Karşilaştirilmasi

Abstract

Amaç: Günümüzde, Perkütan nefrolitotomi (PCNL) büyük ve kompleks böbrek taşları için ilk tercih edilen minimal invazif bir tedavi şeklidir. PCNL operasyonu spinal ve genel anestezi altında yapılabilmektedir. Biz bu retrospektif çalışmada spinal ve genel anestezi altında yapılan PCNL ameliyatlarının etkinlik ve güvenirliliğini karşılaştırdık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya kliniğimizde Ekim 2016 ve Ağustos 2018 tarihleri arasında PCNL operasyonu yapılan toplam 82 hasta dahil edildi. Genel anestezi grubunda (grup 1) 34 ve spinal anestezi grubunda (grup 2) 48 hasta mevcuttu. Bütün hastaların taş ve üriner sistem özellikleri, operasyon parametreleri ve postoperatif bulguları kaydedildi. Karşılaştırmalarda Independent Samples t Test, Mann Whitney U ve Ki-Kare testleri kullanıldı. P<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Sırasıyla; ortalama yaş, cinsiyet ve taş boyutu açısından iki grup arasında istatistiki olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p=0.20, p=0.83, p=0.24). Ortalama operasyon süresi grup 2' de anlamlı olarak daha düşüktü (57,91±10,18 dakika (dk) karşın 53,56±9,33 dk; p=0,04). Grup 1' de ortalama floroskopi süresi 4,43±1,54 dk iken grup 2' de 3,56±1,25 dk idi ve anlamlı farklılık izlendi (p=0,008). Grup 1' de taşsızlık oranı % 84,2 iken grup2' de bu oran % 85,5 olarak kaydedildi ve anlamlı farklılık saptanmadı (p=0,31). Ortalama hastanede kalış süreleri grup 1' de 51,08±11,27 saat, grup 2' de 50,12±11,18 saat idi (p=0,70). Grup 1' de postoperatif baş ağrısı olmazken, grup 2' de 4 hastada postoperatif baş ağrısı oldu ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,13). Sonuç: PCNL, seçilmiş olgularda genel anesteziye alternatif olarak yüksek başarı ve düşük komplikasyon oranı ile spinal anestezi altında hızlı ve güvenilir bir şekilde yapılabilir.

Comparative analysis of combined spinal–epidural anesthesia and general anesthesia in percutaneous nephrolithotomy: a prospective study on surgical team and operating room personnel satisfaction

“…In conclusion, patients administered with CSEA had a shorter operation time, a lower postoperative visual analgesic score, a lower analgesic requirement, a shorter hospital stay, fewer blood transfusions, and lower complication rates than those administered with general anesthesia [ 2 , 15 ].…”