Peritonitis por Acinetobacter en pacientes en diálisis peritoneal: prevalencia, características microbiológicas y resultados en una población de Uruguay

Abstract

La peritonitis en diálisis peritoneal (DP) es una complicación grave, y Acinetobacter raramente la causa. Analizamos la prevalencia, sensibilidad, tratamiento y evolución de peritonitis por Acinetobacter en tres centros de DP. Material y métodos: Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, asistidos entre 1/1/2008 y 31/12/2018. Resultados: Se registraron 336 peritonitis (0,39 peritonitis/paciente-año): 139 (41.36%) por gram positivos, 95 (28.27%) por gram negativos, 18 (5.35%) por hongos y 80 (23.80%) por cultivos sin desarrollo. En 10 (2.97%) se aisló Acinetobacter. Tenían una edad media de 53.5 ± 15.7 años, el 50% eran diabéticos, en DP por 24 ± 19 meses, y 8 de los10 con antecedente de peritonitis previa. La especie de Acinetobacter más frecuente fue Baumannii (5/10), seguida por Ursingii (2/10) y Acinetobacter L woffii (1/10). El tratamiento inicial fue según el protocolo nacional: vancomicina y amikacina intraperitoneales, y en todos se realizó cambio de antibiótico al identificar microorganismo. Presentaron cura clínica y microbiológica 9 pacientes, y 1 falleció. La frecuencia de retiro de catéteres peritoneales y muerte no presentó diferencia comparada con las peritonitis por gram negativos (Chi 2 p = 0.63) y gram positivos (Chi 2 p = 0.58). Conclusión: La peritonitis por Acinetobacter es infrecuente en nuestro medio, mostró un perfil de sensibilidad antibiótica favorable y la tasa de curación y complicaciones no difirió con las peritonitis por otros microorganismos.