Peritoneal fluid and serum steroids in infertility patients

Lesorgen, P. R.; Wu, Chung Hsin; Green, Paul; Gocial, Benjamin; Lerner, Leonard J.

doi:10.1016/s0015-0282(16)48020-9

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“…Lesorgen et al [20] carried out a study comparing LUF frequency in fertile women and endometriosis patients. They showed that 21% control and 75% endometriosis subjects had LUF.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Effect of Ovarian Involvement on the Frequency of Luteinized Unruptured Follicle in Endometriosis

Kaya¹,

Oral²

1999

Gynecol Obstet Invest

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Objective: When we review the current literature on endometriosis and luteinized unruptured follicle (LUF), we see that most of the studies deal with only the association between LUF frequency and the severity of endometriosis. Our purpose was to evaluate the effect of ovarian involvement on LUF frequency in endometriosis and assess the relationship between endometriosis and LUF in infertile women. Study Design: This study is a prospective analysis covering a total of 126 infertile women between 22 and 35 years of age who underwent diagnostic laparoscopy from September 1995 to August 1997 in the Department of Obstetrics and Gynecology at Süleyman Demirel University, Isparta, Turkey. Endometriosis was diagnosed in 58 of these patients. All had received a revised American Fertility Society staging score at the time of the laparoscopic diagnosis. Diagnosis of LUF was made when the following criteria were fulfilled: absence of ultrasonic signs of ovulation, and absence of an ovulation ostium on the follicle by laparoscopy, despite increased serum progesterone. Statistical evaluation was performed using χ² test and Fisher’s exact test where appropriate. Results: The prevalence of LUF in mild, moderate and severe endometriosis cases was 13.3, 41.2 and 72.7%, respectively. The LUF frequencies were 45.9% in 37 endometriosis patients with ovarian involvement, 9.5% in 21 cases without ovarian involvement, and 5.9% in 68 cases without endometriosis. A statistically significant difference was observed between the LUF rate in the group with ovarian involvement and that without involvement (χ² = 8.06, p < 0.001). Conclusion: In summary, in this study we noted a significant increase in LUF frequency in endometriosis patients with ovarian involvement.

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“…Lesorgen et al [20] carried out a study comparing LUF frequency in fertile women and endometriosis patients. They showed that 21% control and 75% endometriosis subjects had LUF.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Effect of Ovarian Involvement on the Frequency of Luteinized Unruptured Follicle in Endometriosis

Kaya¹,

Oral²

1999

Gynecol Obstet Invest

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“…Andere vermuten mechanische Faktoren durch Adhäsionen nach Adnexitiden [13,23]. In Einzelfällen werden enzymatische Störungen postuliert [13].…”

Section: Ursachenunclassified

LUF-Syndrom

Ludwig¹,

Sonntag²

2010

Gynäkologische Endokrinologie

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Häufig, selten oder nicht existent? Leitthema Ein "luteinized unruptured follicle syndrome" (LUF-Syndrom) wird definiert als das Ausbleiben der Freisetzung einer Eizelle im Rahmen der Ovulation, wobei es dennoch unter dem Einfluss von LH zu einer Luteinisierung des Follikels mit konsekutivem Progesteronanstieg kommt. Während des Follikelwachstums übt die Eizelle die Rolle eines "Luteinisierungsinhibitors" aus [10], und bereits 1959 wurde durch Entnahme der Eizelle die spontane Umwandlung eines Graaf-Follikels zum Corpus luteum gezeigt [11]. Die Widersprüch-lichkeit des LUF-Syndroms liegt somit in einer Dissoziation im Rahmen der Ovulation eigentlich untrennbar miteinander verbundener zellphysiologischer Prozesse. Erstmalig beschrieb Jewelewicz [16] 1975 die Entität eines LUF-Syndroms. Häufigkeit eines LUF-Syndroms Diese besondere Form der Anovulation kann Ursache einer weiblichen Subfertilität sein. Allerdings wurde das LUF-Syndrom auch in bis zu 10% der Zyklen fertiler Frauen beschrieben [18]. Andere beobachteten ein LUF in 4,9% von 183 Zyklen bei 66 Frauen mit regulärem Zyklus [17]. Beim Betrachten von Häufigkeiten muss unterschieden werden zwischen Spontanzyklen und stimulierten Zyklen [6]. Für Spontanzyklen werden bei Kinderwunschpatientinnen Wahrscheinlichkeiten von 6% (n=50; [24]), 6,7% (n=270; [13]) bzw. 11,8% (n=220; [33]) angegeben. Für Clomifen-Zyklen mit oder ohne gleichzeitige HMG-Stimulation betrug die Wahrscheinlichkeit eines kompletten LUF-Syndroms -d. h., dass kein einziger Follikel zur regelrechten Ovulation kam -20-25% [2, 24, 28]. Häufigkeit eines partiellen LUF-SyndromsNeben einem kompletten LUF-Syndrom, bei dem kein einziger Follikel eine regelrechte Ovulation zeigt, wurde beobachtet, dass nach ovarieller Stimulation nur einzelne Follikel Zeichen eines LUF aufwiesen.In einer prospektiven Studie untersuchten die Autoren 31 Zyklen bei 28 Patientinnen unter Clomifen-(100 mg) HMG-(2 Ampullen täglich) Stimulation mit Ovulationsinduktion durch 10.000 IE hCG.[4] Von 220 dargestellten Follikeln rupturierten 107 (48,6%). Je kleiner die Follikel waren, desto höher war die Wahrscheinlichkeit, dass es nicht zur Ruptur kam. So rupturierten nur 6% der Follikel <12 mm Durchmesser zum Zeitpunkt 12 h vor hCG-Gabe. Demgegenüber rupturierten 87% der Follikel mit 18-19 mm Durchmesser zu dem Zeitpunkt (. Abb. 1). In 20% der beobachteten Zyklen kam es zu einem kompletten LUF-Syndrom. Diese Zyklen hatten ein signifikant niedrigeres Progesteron in der mittleren Lutealphase.Eine interessante Nebenbeobachtung war, dass in 58% der Fälle, in denen der Follikel rupturierte, konsekutiv dennoch sonographisch kein Corpus luteum mehr nachgewiesen werden konnte.

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“…Measurement of postovulatory peritoneal fluid progesterone levels aids in the diagnosis of luteinized unruptured follicle syndrome, which has been associated with endometriosis. 24,25 Koninckx and Brosens 24 consider this alteration in peritoneal steroid levels seen in luteinized unruptured follicle syndrome an etiologic factor in fostering the continued growth of endometriotic implants or newly arrived regurgitant menstrual products in patients with endometriosis. This is based upon the known action of progesterone interfering with continued proliferation of estrogen-primed endometrium.…”

Section: Hormonal Environmentmentioning

confidence: 99%