Periprosthetic Infection: Approaches to Antibacterial Therapy

Abstract

Перипротезная инфекция суставов (ППИ) является одним из наиболее разрушительных и дорогостоящих осложнений после тотального эндопротезирования суставов (ТЭС). Диагностика и лечение ППИ является сложной задачей для врачей-ортопедов. Не существует «золотого стандарта» диагностики ППИ. Бывает достаточно сложно разобраться между септическими и асептическими нарушениями. Кроме того, некоторые из самых больших трудностей и противоречий связаны с выбором оптимального метода лечения инфицированного сустава. До сих пор ведутся серьезные дебаты относительно идеальной стратегии лечения ППИ, что привело к значительным международным различиям как в хирургическом, так и в нехирургическом лечении ППИ. Инфекция, связанная с артропластикой, или перипротезная инфекция сустава, является редким заболеванием и клинически отличается от инфекции нативной кости или сустава. ППИ предполагает взаимодействие между микроорганизмами, с одной стороны, и имплантатом и иммунной системой хозяина, с другой. Небольшое количество микроорганизмов может вызвать ППИ. Бактерии (и в редких случаях грибы) прикрепляются к поверхностям протезированного сустава и образуют биопленки. Биопленки, как правило, устойчивы ко многим противомикробным агентам и иммунной системе хозяина. Возбудителями может быть микробиота кожи, инокулированная при установке протеза. Periprosthetic joint infection (PJI) is one of the most devastating and costly complications following total joint arthroplasty (TJA). Diagnosis and treatment of PJI is a challenging task for orthopedic physicians. There is no gold standard for diagnosing PJI. It can be quite difficult to understand between septic and aseptic disorders. Additionally, some of the greatest difficulties and controversies involve choosing the optimal treatment method for an infected joint. There is still considerable debate regarding the ideal treatment strategy for PJI, which has led to significant international variation in both surgical and non-surgical treatment of PJI. Arthroplasty-associated infection, or periprosthetic joint infection, is a rare condition and clinically distinct from infection of the native bone or joint. PPI involves an interaction between microorganisms, on the one hand, and the implant and the host’s immune system, on the other. A small number of microorganisms can cause PJI. Bacteria (and in rare cases fungi) attach to the surfaces of the prosthetic joint and form biofilms. Biofilms are generally resistant to many antimicrobial agents and the host immune system. Pathogens may be skin microbiota inoculated during installation of the prosthesis.