Periprostetik enfeksiyonda hastaya ait risk faktörleri

Abstract

konakçıya ait birçok risk faktörü tanımlanmakla beraber; obezite, romatoid artrit (RA), steroid kullanımı, diabetes mellitus (DM), malnütrisyon, malignite, pulmoner, kardiyovasküler ve renal yetmezlik öyküsünün olması, sigara kullanımı, daha önceden artroplasti cerrahisi ve septik artrit geçirmiş olması en önemli risk faktörleri olarak belirtilmiştir. [6] Bu arada, ileri yaş, ırk ve cinsiyet PPE üzerine etkileri kesin olarak kanıtlanamamış ve üzerinde tam bir fikir birliğine varılamamış faktörlerdir.Uluslararası konsensus toplantısında (ICM, 2013, Philadelphia, USA) aynı eklemdeki daha önceki cerrahi, kontrolsüz diyabet (glukoz >200mg/dl veya HbA1C >%7) malnütrisyon, morbid obezite (VKİ >40kg/m 2 ), kronik renal yetmezliği, aktif KC hastalığı, aşırı sigara kullanımı (>1 paket/gün), alkol bağımlılığı (>40 ünite/hafta), madde bağımlılığı, uzamış cerrahi sonrası hastanede kalış, posttravmatik artrit, inflamatuvar artropati, erkek cinsiyet ve ciddi immünsupresyon PPE riskini arttırabilecek faktörler olarak bildirilmiştir. [7] P eriprostetik enfeksiyon (PPE), total eklem replasmanı sonrası en korkulan ve tedavisi en güç komplikasyonlardan biridir. Artroplastide cerrahi sırasında alınan tedbirler ve tedavideki gelişmeler sonucunda son 50 yılda enfeksiyon oranlarında belirgin azalma kaydedilmesine rağmen, giderek artan oranlarda eklem artroplastisi uygulanması nedeniyle kümülatif sayı gün geçtikçe artmaktadır. PPE, literatürde total diz protezi revizyonunun en sık [1] , total kalça protez revizyonunun ise üçüncü en sık nedeni olarak bildirilmiştir [2] .Protez enfeksiyonlarından korunma, geliştikten sonraki tedavi sürecinden çok daha az yorucu ve daha az masraflı bir süreçtir. PPE'ye neden olan risk faktörlerinin bilinmesi ve gerekli önlemlerin alınması PPE insidansının azalmasını sağlar. Bu bağlamda, konakçı direncinin arttırılması için yüksek riskli hastaların tanımlanması son derece önemlidir. Çünkü konakçının mevcut genel sağlık durumunun, oluşacak cerrahi sonrası komplikasyonlarla direkt ilişkisi birçok çalışmada net olarak gösterilmiştir. [3][4][5] Literatürdeki çalışmalarda Periprostetik eklem enfeksiyonu, total eklem artroplastisi sonrası ciddi hasta morbiditesine neden olan yıkıcı bir komplikasyondur. Korunma, bu can sıkıcı komplikasyonla başa çıkmadaki en önemli stratejidir ve korumaya hastaya ait risk faktörlerini belirlemekle başlanmalıdır. Obezite, malnutrisyon, hiperglisemi ve kontrolsüz diyabet, romatoid artrit, cerrahi öncesi anemi, kardiyovasküler hastalıklar, kronik böbrek yetmezliği, sigara, alkol bağımlılığı ve depresyon gibi hastaya ait risk faktörleri incelenmeli ve cerrahi öncesi optimize edilmelidir.Anahtar sözcükler: total eklem artroplastisi; prostetik enfeksiyon; risk faktörleri Periprosthetic joint infection is a devastating complication after total joint arthroplasty associated with substantial patient morbidity. Prevention is the most important strategy to deal with this disabling complication, and should begin with identifying patient-related risk factors. Patient-related risk factors such ...