Peripheral Polyneuropathy from Thiamine Deficiency following Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass

Abstract

The neurologic form of beriberi has been described in multiple case reports following bariatric surgery for morbid obesity. Thiamine deficiency occurs due to marked emesis and/or altered absorption secondary to the reconfiguration of the gastrointestinal tract to achieve the malabsorption needed to achieve weight loss. This case report illustrates the typical presentation of a patient after gastric bypass, and highlights the symptoms that bariatric surgeons must detect and reviews the treatment.

Polyneuropathy After Gastric By-pass Surgery

“…Nadiren hızlı gelişen olgular olmasına rağmen tiamin eksikliğine bağlı nöropati subakut gelişmektedir (8). Hastalarda üst motor nöron bulguları saptanmaz, ancak kraniyal sinir tutulumu ve otonomik disfonksiyon görülebilir (2,3). Hastamızda otonomik disfonksiyon ya da kraniyal sinir tutulumu yoktu.…”

“…Sural sinir biyopsilerinde ise hem myelinize hem de myelinize olmayan liflerde kayıp, subperinöral ödem görülür (2,3,5). Hastamızda tedavi almakta iken bakılan tiamin değeri normal saptanmıştı, ancak risk faktörleri, hastanın kliniği ve EMG bulguları değerlendirildiğinde hasta tiamin eksikliğine bağlı periferal nöropati olarak değerlendirildi.…”

“…Tiamin duodenum ve jejunumdan emilir, kısıtlı miktarda depolanması ve yarı ömrünün kısa olması nedeniyle, alım ve emilim yetersizliklerinde eksikliği sıkça görülebilir ve polinöropati, kardiyak yetmezlik hatta postoperatif Wernicke ensefalopatisine yol açabilir (3,4). Tiamin eksikliğine bağlı polinöropati sıklıkla 6 hafta-6 ay arasında gelişir.…”

Beriberi áratug eftir magahjáveituaðgerð – sjúkratilfelli

“…6 Þyngdartap eftir magahjáveituaðgerð skýrist af minni inntöku faeðu þar sem sjúklingurinn verður fyrr saddur, en einnig vegna þess að frásog naeringarefna í maga og mjógirni minnkar. 7,8 Þannig getur dregið verulega úr upptöku þíamíns og annarra naeringarefna en einnig járns sem frásogast í smágirni, enda er tilgangur Roux-en-Y tengingarinnar að veita faeðunni fram hjá 100-150 cm af 500-600 cm heildarlengd smágirnis, og um leið allri skeifugörn-inni. 7 Offituaðgerðir eru á meðal algengustu kviðarholsaðgerða víðast hvar á Vesturlöndum og tíðni þeirra fer vaxandi á heimsvísu.…”

“…8,12,13 Einkenni eru þá svipuð og þegar þíamínskortur hlýst af vannaeringu. 1 Algengast er að einkenni komi fram fyrstu mánuðina eftir aðgerðina þegar þyngdartap er hvað mest.…”