Peripartum Cardiomyopathy

Homans, D. C.

doi:10.1056/nejm198505303122206

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Section: Discussionmentioning

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“…4 The mortality rate of peripartum cardiomyopathy is 30-60% and may be caused by severe pulmonary congestion, and/or thromboembolic events. 2,6 Survivors have a 50-80% risk of developing cardiac failure during future pregnancies, with an associated mortality rate of 60%. 7 Cardiovascular status may benefit from prompt vaginal delivery or CS.…”

Section: Discussionmentioning

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“…2 We present a patient with peripartum cardiomyopathy requiring Cesarean section (CS) who was managed with combined spinal-epidural (CSE) anesthesia.…”

Section: Conclusion : L'anesthésie Rachidienne Et Péridurale Combinéementioning

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“…ERIPARTUM cardiomyopathy occurs in approximately 1/10,000 deliveries 1 and can result in severe ventricular dysfunction during late pregnancy or early puerperium. 2 We present a patient with peripartum cardiomyopathy requiring Cesarean section (CS) who was managed with combined spinal-epidural (CSE) anesthesia.Case report A 25-yr-old, morbidly obese (weight 100 kg, height 1.58 m and body mass index 40) primigravida at 36 weeks gestation, with a Mallampati class IV airway, was scheduled for an elective CS. Two weeks before, she had complained of progressively worsening fatigue and dyspnea with minimal physical activity.…”

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Combined spinal-epidural anesthesia for Cesarean section in a patient with peripartum dilated cardiomyopathy

Shnaider¹,

Ezri²,

Szmuk³

et al. 2001

Can J Anesth/J Can Anesth

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Purpose: To report a case of peripartum dilated cardiomyopathy associated with morbid obesity and possible difficult airway presenting for elective Cesarean section, which was successfully managed with combined spinal-epidural anesthesia.Clinical features: A morbidly obese parturient with a potentially difficult airway, suffering from idiopathic peripartum cardiomyopathy (ejection fraction 20%), was scheduled for an elective Cesarean section.A combined spinal epidural anesthesia was performed and 6 mg of bupivacaine were injected into the subarachnoid space. This was supplemented after 60 min with 25 mg of bupivacaine injected epidurally. The patient's hemodynamic status was monitored with direct intra-arterial blood pressure and central venous pressure measurements. The patient's perioperative course was uneventful. Conclusion:In patients suffering from peripartum cardiomyopathy, undergoing Cesarean section, combined spinal-epidural anesthesia may be an acceptable anesthetic alternative. ERIPARTUM cardiomyopathy occurs in approximately 1/10,000 deliveries 1 and can result in severe ventricular dysfunction during late pregnancy or early puerperium. 2 We present a patient with peripartum cardiomyopathy requiring Cesarean section (CS) who was managed with combined spinal-epidural (CSE) anesthesia.Case report A 25-yr-old, morbidly obese (weight 100 kg, height 1.58 m and body mass index 40) primigravida at 36 weeks gestation, with a Mallampati class IV airway, was scheduled for an elective CS. Two weeks before, she had complained of progressively worsening fatigue and dyspnea with minimal physical activity. A cardiology consultation obtained to evaluate progressively worsening fatigue led to the diagnosis of idiopathic dilated cardiomyopathy. Echocardiography revealed severe left ventricular dysfunction ejection fraction (EF) 20% with moderate pulmonary hypertension and moderate right ventricular dysfunction. Treatment with furosemide, digoxin, and potassium supplemen-OBSTETRICAL AND PEDIATRIC ANESTHESIA

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Section: Discussionmentioning

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“…2 We present a patient with peripartum cardiomyopathy requiring Cesarean section (CS) who was managed with combined spinal-epidural (CSE) anesthesia.…”

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Combined spinal-epidural anesthesia for Cesarean section in a patient with peripartum dilated cardiomyopathy

Shnaider¹,

Ezri²,

Szmuk³

et al. 2001

Can J Anesth/J Can Anesth

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“…Negli Stati Uniti la CMPP è sottodiagnosticata nel 50% -75% dei casi con un'incidenza accettata tra 1000 e 1300 donne per anno [12]. Sempre negli USA è riportata una preferenza geografica per le regioni più meridionali [25]. La tribù Hausa del nord della Nigeria mostra la maggior incidenza nel mondo con 1:100 ed il 13% circa di tutte le donne [31]; ciò potrebbe essere correlato ad una particolare usanza della tribù consistente nell'ingestione di un particolare sale di lago durante l'immediato periodo post-partum, pratica che indurrebbe un aumento significativo del postcarico [32][33].…”

Section: Introduzioneunclassified

Peripartum Cardiomyopathy

Raddino

Bonadei

Teli

et al. 2016

Monaldi Arch Chest Dis

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Monaldi Arch Chest Dis 2008; 70: 15-23 RASSEGNA IntroduzioneI primi autori che stabilirono una relazione tra scompenso cardiaco e puerperium furono Virchow [1], Ritchie [2] e Porak [3], alla fine del diciannovesimo secolo; tuttavia soltanto nel 1937, dopo che Gouley et al. [4] ebbero osservato gli aspetti clinici e patologici di sette pazienti gravide affette da scompenso cardiaco severo e spesso fatale, tale associazione iniziò ad essere descritta come entità clinica distinta. Le donne presentarono sia negli ultimi mesi di gravidanza sia durante il postpartum una cardiomiopatia dilatativa non ischemica; quattro delle sette pazienti decedettero; l'autopsia mostrò la dilatazione miocardica associata alla presenza di diverse aree necrotiche e fibrotiche molto estese, reperti comunque atipici se paragonati a quelli di altri pazienti con diagnosi di scompenso cardiaco. Per tale motivo gli autori proposero l'esistenza di una relazione, diretta o indiretta, tra scompenso cardiaco, gravidanza e/o puerperium. Analoga associazione fu poi descritta nel 1938 da Hull et al. in 80 pazienti di New Orleans [5], e negli anni successivi diversi autori coniarono i termini di scompenso cardiaco tossico post-partum, malattia cardiaca post-partum, miocardite post-partum, sindrome di Meadow, degenerazione miocardica idiopatica associata a gravidanza, sindrome Zaria e cardiomiopatia post-partum [6][7][8][9][10]. Nel 1971 Demakis et al. [11], in uno studio retrospettivo, descrissero la storia naturale di 27 pazienti con cardiomiopatia associata a gravidanza nel periodo 1947-1967 e definirono tale condizione Cardiomiopatia Peripartum (CMPP), stabilendone i criteri diagnostici, confermati poi durante la Workshop del National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) e dell'Office of Rare Diseases of the National Institutes of Health (NIH) nel 2000 [12]: a) scompenso cardiaco insorto nell'ultimo mese di gravidanza o nei 5 mesi dal parto; b) non disfunzione cardiaca preesistente; c) assenza di cause determinanti cardiomiopatia; più recentemente d) disfunzione sistolica ventricolare sinistra dimostrata ecocardiograficamente con frazione di eiezione (FE) < 45% e/o fractional shortening in M-mode < 30% con dimensione telediastolica > 2.7 cm/m 2 [13][14][15]. Nonostante i classici criteri per la definizione della CMPP di Demakis et al. limitassero la diagnosi all'ultimo mese gestazionale e ai primi 5 mesi dal parto, diversi articoli pubblicati successivamente descrissero donne con cardiomiopatia più precoce nel corso della gravidanza [16][17][18][19][20][21]. Infine Elkayam et al., presentando un'ampia casistica di pazienti affette da CMPP, suggerirono il cambiamento dei criteri "classici" dopo aver osservato che sia la presentazione clinica che l'outcome delle pazienti con cardiomiopatia associata alla gravidanza diagnosticata più precocemente rispetto all'ultimo mese di gestazione erano simili a quelle della CMPP "classica", concludendo quindi che entrambe le condizioni potessero rappresentare un continuum della stessa patologia [22]. C...

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Heart Disease in Pregnancy

Swiet¹

2002

Medical Disorders in Obstetric Practice

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Peripartum Cardiomyopathy

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