Peripartum Cardiomyopathy Incidence, Risk Factors, Diagnostic Criteria, Pathophysiology, and Treatment Options

Abstract

Peripartum cardiomyopathy is a rare and a severe form of heart failure that affects women during pregnancy or shortly after delivery. Risk factors include advanced age, race, multiparity, multifetal pregnancy, socioeconomic disparity, and medical comorbidities including systemic hypertension, diabetes, asthma, and anemia. Peripartum cardiomyopathy is associated with increased morbidity and mortality, as well as a detrimental long-term impact on quality of life. Its etiology is not clear, although it is thought to be a combined effect of a hyperdynamic fluid state associated with pregnancy, hormonal changes unique to gestation, and a genetic predisposition. There is no current expert consensus on an optimal treatment regimen. This article will provide a comprehensive review and update on this important disease state.

Clinical presentation and outcomes of peripartum cardiomyopathy in the Middle East: a cohort from seven Arab countries

“…10 Genetic mutations surrounding dystrophin have also been proposed. 11 Moreover, a retrospective study investigated the association of familial DCM and PPCM 12 and found that a subset of PPCM patients with certain genes had an initial manifestation of familial DCM. It is not easy to distinguish sporadic PPCM from other genetic forms, and therefore, careful familial history should be taken in these patients as well as counselling of affected families.…”

“…Furthermore, variants in genes encoding myofibrillar proteins including the gene encoding the sarcomere protein titin have been identified in rare pedigrees of patients affected by both PPCM and dilated cardiomyopathy (DCM) 10 . Genetic mutations surrounding dystrophin have also been proposed 11 . Moreover, a retrospective study investigated the association of familial DCM and PPCM 12 and found that a subset of PPCM patients with certain genes had an initial manifestation of familial DCM.…”

Severe Pneumonia Associated With (H1N1) in a Pregnant Young Woman

“…There's no risk factor to peripartum cardiomyopathy in this patient. Risk factors for peripartum cardiomyopathy include include advanced age, race, multiparity, socioeconomic disparity, and medical comorbidities primiparity like hypertension and multifetal pregnancies [15]. Echocardiography was performed to exclude both of dilated cardiomyopathy and acute myocarditis, and it was no signs for the both.…”

Generalidades sobre cardiomiopatía periparto

“…En la evaluación de la cardiomiopatía periparto, esta suele presentarse en la mayoría de las mujeres en el periodo posparto, usualmente durante el primer mes después del parto, sin embargo, hay excepciones, las mujeres con descendencia africana se diagnostican con frecuencia más tarde en el periodo posparto (2). En todo paciente con sospecha de cardiomiopatía periparto se debe obtener un ecocardiograma transtorácico tan pronto como sea posible, ya que es la forma más objetiva de documentar los cambios cardiacos sugestivos de la enfermedad, donde entre los criterios diagnósticos están los siguientes: fracción de eyección menor a 45%, fracción de contracción miocárdica menor al 30% y dimensiones del ventrículo izquierdo al final de la diástole mayores a 2.7 cm/m2, puede o no haber dilatación del ventrículo izquierdo (7,15). El otro examen que complementa el diagnóstico es la realización de medición de péptidos natriuréticos (BNP y NT pro-BNP), ya que, estos durante el embarazo normal se encuentran elevados y están marcadamente elevados en presencia de la patología, por lo que, si bien no son específicos de la patología al valorarlo en conjunto con el ecocardiograma, ambas alteraciones son sugestivas de la patología (2).…”

“…El otro examen que complementa el diagnóstico es la realización de medición de péptidos natriuréticos (BNP y NT pro-BNP), ya que, estos durante el embarazo normal se encuentran elevados y están marcadamente elevados en presencia de la patología, por lo que, si bien no son específicos de la patología al valorarlo en conjunto con el ecocardiograma, ambas alteraciones son sugestivas de la patología (2). Las otras dos pruebas que se realizan de manera complementaria son el electrocardiograma, el cual está alterado en el 90% de los pacientes (15), suele mostrar taquicardia sinusal, así como, cambios inespecíficos en la repolarización (4); y la radiografía de tórax, la cual suele documentar: cardiomegalia, congestión pulmonar y derramen pleural (4). La resonancia magnética se podría utilizar en casos seleccionados para realizar una valoración adicional de la morfología y ayudar a prevenir resultados adversos, sin embargo, no hay un patrón especifico de la patología y no se usa de manera rutinaria.…”