Peripartum cardiomyopathy: analysis of clinical outcome, left ventricular function, plasma levels of cytokines and Fas/APO-1

Sliwa, Karen; Skudicky, Daniel; Bergemann, Annette; Candy, Geoffrey P.; Puren, Adrian; Sareli, Pinhas

doi:10.1016/s0735-1097(99)00624-5

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201

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“…However, even in women with echocardiographically recovered ventricular function, contractile reserve may be impaired (116). Mortality rates range between 10% and 23%, with death being attributed to pump failure, sudden cardiac death and thromboembolic events (117). Recovery is less likely in women with increased left ventricular dimension (larger than 5.6 cm) and those with left ventricular thrombus (112).…”

Section: Prognosismentioning

confidence: 99%

The 2010 Canadian Cardiovascular Society guidelines for the diagnosis and management of heart failure update: Heart failure in ethnic minority populations, heart failure and pregnancy, disease management, and quality improvement/assurance programs

Howlett¹,

McKelvie²,

Costigan³

et al. 2010

Canadian Journal of Cardiology

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Section: Prognosismentioning

confidence: 99%

The 2010 Canadian Cardiovascular Society guidelines for the diagnosis and management of heart failure update: Heart failure in ethnic minority populations, heart failure and pregnancy, disease management, and quality improvement/assurance programs

Howlett¹,

McKelvie²,

Costigan³

et al. 2010

Canadian Journal of Cardiology

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“…However, investigations demonstrated evidence of an inflammatory process characterized by the cytokine imbalance, include IFN-γ and IL-4, 6 may contribute to the pathophysiology of cardiac failure in PPCM. 7 Sliwa K, et al reported the CRP level was significantly higher in PPCM compared to healthy women. Nevertheless, in the study of the small number of Haitian PPCM patients, there was no statistically significant difference in CRP plasma levels in survivors versus deceased patients.…”

Section: To the Editormentioning

confidence: 99%

Response to Letter to the Editor regarding the manuscript “Expression of programmed cell death‐1 and its ligand B7 homolog 1 in peripheral blood lymphocytes from patients with peripartum cardiomyopathy”

Xia

Liu

Wang

2017

Clinical Cardiology

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“…In letteratura sono stati riportati elevati titoli anticorpali contro proteine selettive per il tessuto cardiaco e livelli significativamente aumentati di Tumor Necrosis Factor-α, interleuchina-6 e recettori solubili di Fas [56,57], a loro volta correlati alle dimensioni del ventricolo sinistro e a una più bassa frazione di eiezione [57,58].…”

Section: B Meccanismi Autoimmuniunclassified

Peripartum Cardiomyopathy

Raddino

Bonadei

Teli

et al. 2016

Monaldi Arch Chest Dis

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Monaldi Arch Chest Dis 2008; 70: 15-23 RASSEGNA IntroduzioneI primi autori che stabilirono una relazione tra scompenso cardiaco e puerperium furono Virchow [1], Ritchie [2] e Porak [3], alla fine del diciannovesimo secolo; tuttavia soltanto nel 1937, dopo che Gouley et al. [4] ebbero osservato gli aspetti clinici e patologici di sette pazienti gravide affette da scompenso cardiaco severo e spesso fatale, tale associazione iniziò ad essere descritta come entità clinica distinta. Le donne presentarono sia negli ultimi mesi di gravidanza sia durante il postpartum una cardiomiopatia dilatativa non ischemica; quattro delle sette pazienti decedettero; l'autopsia mostrò la dilatazione miocardica associata alla presenza di diverse aree necrotiche e fibrotiche molto estese, reperti comunque atipici se paragonati a quelli di altri pazienti con diagnosi di scompenso cardiaco. Per tale motivo gli autori proposero l'esistenza di una relazione, diretta o indiretta, tra scompenso cardiaco, gravidanza e/o puerperium. Analoga associazione fu poi descritta nel 1938 da Hull et al. in 80 pazienti di New Orleans [5], e negli anni successivi diversi autori coniarono i termini di scompenso cardiaco tossico post-partum, malattia cardiaca post-partum, miocardite post-partum, sindrome di Meadow, degenerazione miocardica idiopatica associata a gravidanza, sindrome Zaria e cardiomiopatia post-partum [6][7][8][9][10]. Nel 1971 Demakis et al. [11], in uno studio retrospettivo, descrissero la storia naturale di 27 pazienti con cardiomiopatia associata a gravidanza nel periodo 1947-1967 e definirono tale condizione Cardiomiopatia Peripartum (CMPP), stabilendone i criteri diagnostici, confermati poi durante la Workshop del National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) e dell'Office of Rare Diseases of the National Institutes of Health (NIH) nel 2000 [12]: a) scompenso cardiaco insorto nell'ultimo mese di gravidanza o nei 5 mesi dal parto; b) non disfunzione cardiaca preesistente; c) assenza di cause determinanti cardiomiopatia; più recentemente d) disfunzione sistolica ventricolare sinistra dimostrata ecocardiograficamente con frazione di eiezione (FE) < 45% e/o fractional shortening in M-mode < 30% con dimensione telediastolica > 2.7 cm/m 2 [13][14][15]. Nonostante i classici criteri per la definizione della CMPP di Demakis et al. limitassero la diagnosi all'ultimo mese gestazionale e ai primi 5 mesi dal parto, diversi articoli pubblicati successivamente descrissero donne con cardiomiopatia più precoce nel corso della gravidanza [16][17][18][19][20][21]. Infine Elkayam et al., presentando un'ampia casistica di pazienti affette da CMPP, suggerirono il cambiamento dei criteri "classici" dopo aver osservato che sia la presentazione clinica che l'outcome delle pazienti con cardiomiopatia associata alla gravidanza diagnosticata più precocemente rispetto all'ultimo mese di gestazione erano simili a quelle della CMPP "classica", concludendo quindi che entrambe le condizioni potessero rappresentare un continuum della stessa patologia [22]. C...

show abstract

Peripartum cardiomyopathy: analysis of clinical outcome, left ventricular function, plasma levels of cytokines and Fas/APO-1

Abstract: Cytokine and sFas levels are elevated in patients with PPC. Despite treatment with ACE inhibitors and beta-blockers, mortality remains high. However, in 34% of the patients, left ventricular function almost completely normalized.

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Peripartum Cardiomyopathy

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