Perioperative Nutrition in Elective Gastrointestinal Surgery – Potential for Improvement?

Abstract

Nutritional concern is one of the most important issues to be addressed in the perioperative care given to gastrointestinal patients. Not at least, malnutrition may be detrimental and relate to postoperative morbidity. Perioperative nutritional management, integrated with other modern perioperative care policies, allows the establishment of multimodal strategies with an attempt to optimize the patients’ course of disease. The present review evaluates available data regarding pre- and postoperative nutrition, nutritional supplements, including immunonutrition, and their clinical role. It is to be concluded that pre- and postoperative prolonged fasting has no routine role in management. Instead, for example, early postoperative feeding administered perorally or enterally may reduce postoperative complications and length of hospital stay. There are also indications that perioperative immunonutrition may reduce postoperative infectious complications and length of hospital stay, though further studies in this field are needed.

Avaliação dos resultados de intervenção após mudanças realizadas nos cuidados peri-operatórios em pacientes submetidos a operações abdominais eletivas

“…Na comparação entre os dois períodos, observou-se no período pós-intervenção uma diminuição de 2,5 horas no tempo de jejum pré-operatório (14 horas vs. 10 [5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24] horas; p=0,0002). Considerando apenas operações porte II, houve queda de 1,5 horas no tempo de jejum pré-operatório (12 [5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24] horas vs 13 [5][6][7][8][9][10][11][12][13][14]…”

“…Nos últimos anos, tradicionalmente vári-os aceites de regras e "verdades" em relação a cuidados nutricionais peri-operatórios têm sido contestados. A atual meta tem sido a luta para reduzir as complicações advindas da desnutrição e seus efeitos nocivos em favor do paciente e do sistema de saúde 18 . Reduzir o tempo do jejum pré e pós-operatório está entre as questões que têm atraído mais atenção nos estudos recentes, que nos comprovam a importância do apoio nutricional peri-operatório no que diz respeito à diminuição de morbidade e mortalidade.…”

Peri-operative nutritional management

“…Immune-enhancing v. standard enteral nutrition Several reviews and meta-analyses have been published on this topic (31)(32)(33)(34) . The most recent and complete was published by Cerantola et al in 2001 (35) .…”

Perioperative Medizin großer viszeralchirurgischer Eingriffe

“…Auch für die frühe postoperative Phase gibt es keinen Nachweis, dass eine enterale Ernährung die Inzidenz der Anastomoseninsuffizienz erhöhen würde. Somit ist prinzipiell einer frühen postoperativen enteralen Ernährung der Vorrang gegenüber einer parenteralen Ernährung zu geben [2]. Die bisher untersuchten «Fast Track»-Protokolle basieren auf einer frühenteralen Ernährung mit parasympatholytischer Begleittherapie.…”