Perioperative Myocardial Damage and Heart Failure in Noncardiac Surgery. Part 1. Etiopathogenesis and Prognosis of Perioperative Cardiac Complications (Review)

Abstract

The purpose of this paper is to provide scientific and practical information on assessment of the risk of myocardical damage development after noncardiac operations (NOMD): ischemia or myocardial infarction (MI), and/or heart failure (HF) and their prevention in adult patients. This overview of literature consists of two parts. The first part analyzes epidemiology, etiopathogeneis, and POCC risk prediction methods; the second part describes the possibilities of adjuvant pharmacological cardioprotection and approaches to optimizing anesthesiological support of operative interventions in high cardiac risk patients.The problem of perioperative cardiac complications in noncardiac surgey is one of relevant complex issues of contemporary medicine. In line with contemporary views, NOMD is now regarded as a separate variant of a pathological process in the heart muscle. According to extensive studies, about 40% of mortality of adult patients during non-cardial operative inverventions are caused by various NOMD and/or HF. The problem under discussion is particularly relevant when medical assistance is rendered to elderly patients.

Myocardial injury in noncardiac surgery – diagnostic difficulties

“…Этиопатогенетической причиной ИМ 1-го типа являются нестабильность и разрыв атеросклеротической бляшки с формированием тромбоза коронарной артерии. ИМ 2-го типа в периоперационном периоде может быть обусловлен тахи-и брадиаритмиями, выраженными колебаниями артериального давления с развитием артериальной гипер-или гипотензии, шока, гипертрофией миокарда, дыхательной недостаточностью, тяжелой анемией, что приводит к снижению доставки и/или повышению потребления кислорода сердечной мышцей на фоне гемодинамических, нейроэндокринных и метаболических нарушений [14].…”

Морфо-Функциональные Нарушения Сердца При Интоксикации Баклофеном

“…Традиционно, в лечении и профилактике заболеваний пародонта используются антибактериальные, противовоспалительные, гормональные и другие препараты. Как известно, длительное использование этих препаратов, на примере популяции детей из пригорода, может привести к дисбактериозу микрофлоры полости рта, снижению общей резистентности и к другим тяжелым последствиям [1,3].…”

“…Зубец Т ЭКГ отличался разнообразной конфигурацией: в одних случаях от был куполобразным, в других -высоким островершинным, в-третьих -двухфазным или отрицательным. Его амплитуда превышала в 1,3-1,5 раза уровень зубца Т животных контрольной группы, а у некоторых животныхдаже в 2-3 раза Подобные изменения вольтажа зубца Т свидетельствуют о метаболических нарушениях, характерных для гипоксии и ишемии миокарда, обусловленных недостаточностью коронарного кровообращения, индуцированной токсическими дозами баклофена [3].…”

Cardioprotective Properties Of Xenon

“…В то же время к одной из наиболее актуальных проблем современной анестезиологии-реаниматологии относится профилактика кардиальных осложнений при экстракардиальных оперативных вмешательствах у больных высокого риска, в том числе пожилого и старческого возраста [4]. Установлено, что частота таких осложнений может превышать 10%, не только являясь причиной госпитальной летальности, но и приводя к инвалидизации больных после выписки из стационара, повышению риска отдаленной летальности [5].…”