Perioperative Fluid Management

Role of ultrasound in diagnosing volume status in critically ill patients

“…Необратимость же заключается в том, что введенная жидкость может привести к развитию отека легких, для этого достаточно повышения СВ на пороговые значения до 10-15 % [27,38]. Описано, что нет необходимости введения полного объема жидкости, и достаточно провести «мини-тест с инфузионной нагрузкой» объемом до 100 мл жидкости, чтобы снизить риск гипергидратации у тех пациентов, которые заведомо не отреагируют на этот тест и будут отнесены к группе fl uid non-responder [29,32,[34][35][36][37][38][39][40][41]. Особенность данного теста заключается в том, что его можно проводить несколько раз в сутки, что актуально для пациентов в критических состояниях.…”

“…Особенность данного теста заключается в его абсолютной обратимости и возможности его выполнения как у пациентов с сохраненным самостоятельным дыханием, так и при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ) [46]. Нет противопоказаний к проведению теста с пассивным подъемом ног у пациентов с нарушениями ритма сердца, а также при проведении инотропной и/или вазопрессорной поддержки [40,41,[46][47][48][49].…”

“…В метаанализе Cherpanath T., Hirsch A. et al отмечено, что для правильности использования теста необходимо оценивать СВ в режиме реального времени с помощью доступных методик (предпочтительно ультразвуковых) [29,51]. Также необходимо учитывать, что при выполнении данного теста увеличивается венозный возврат к сердцу, что является всего лишь предиктором у тех пациентов, которые находятся на восходящей части кривой Франка-Старлинга [40][41][42]. При этом сердце не всегда может отвечать ростом преднагрузки в ответ на увеличения СВ.…”

“…Также важно отметить, что вследствие венозного депонирования часть объема жидкости, который был введен, может быть «потеряна» [52,53]. В зависимости от динамики СВ при проведении данного теста пациентов можно разделить на две группы: реагирующие (responder) или не реагирующие (non-responder) на рост преднагрузки [38,41,[54][55][56]. По данным наиболее актуальных метаанализов [57][58]…”