Perioperative complications of esophagectomy - prevention, diagnosis and management

Abstract

Ezofagealna resekcija sa rekonstrukcijom predstavlja složenu hiruršku proceduru koja je još uvek praaeena visokim postoperativnim morbiditetom, ali je mortalitet poslednjih decenija u stalnom padu, posebno u ustanovama sa velikim iskustvom. Brojni preoperativni, intraoperativni i postoperativni faktori utièu na uèestalost i vrstu perioperativnih komplikacija. Intraoperativno krvarenje i lezija traheobronhijalnog stabla mogu se izbeaei dobrom hirurškom procenom i operativnom tehnikom. Pluaene komplikacije su èeste, uzroci njihovog nastanka multifaktorijalni, i najèešaei su uzrok postoperativnog mortaliteta nakon ezofagektomije. Dehiscencija ezofagealne anastomoze može imati fatalne posledice, zahteva što ranije postavljanje dijagnoze i dobru procenu. U veaeini sluèajeva ova komplikacija se može uspešno konzervativno tretirati, a reoperacija je neophodna u sluèaju nekroze ezofagealnog substituenta. Paraliza/pareza glasnica uzrokovana intraoperativnom lezijom povratnih laringealnih nerava nije retka i znatno poveaeava uèestalost pluaenih komplikacija. Novonastala srèana aritmija može ukazati na razvoj drugih postoperativnih komplikacija. Postezofagektomijski hilotoraks može dovesti do brzog razvoja imunosupresije i septiènih komplikacija, te je èesto neophodna rana ligatura torakalnog duktusa. Intratorakalna hernijacija abdominalnih organa je retka, a ishemijska lezija kièmene moždine je izuzetno retka komplikacija ezofagektomije. Mnoge od navedenih komplikacija se mogu prevenirati, ili uspešno sanirati, što dovodi do znatnog smanjenja mortaliteta ezofagektomije. Kljuène reèi: Ezofagektomija, perioperativne / postoperativne komplikacije, anastomotske komplikacije, respiratorne komplikacije, dehiscencija anastomoze, hilotoraks UVOD E zofagealna resekcija sa rekonstrukcijom predstavlja