Perioperative complications of complex abdominal wall reconstruction with biologic mesh: A pooled retrospective cohort analysis of 220 patients from two academic centers

Background In recent decades, biologic mesh (BM) has become an important adjunct to surgical practice. Recent evidence‐based clinical applications of BM include but are not limited to: reconstruction of abdominal wall defects; breast reconstruction; face, head and neck surgery; periodontal surgery; other hernia repairs (diaphragmatic, hiatal/paraesophageal, inguinal and perineal); hand surgery; and shoulder arthroplasty. Prior systematic reviews of BM in complex abdominal wall hernia repair had several shortcomings that our comprehensive review seeks to address, including exclusion of laparoscopic repair, assessment of risk of bias, use of an acceptable meta‐analytic method and review of risk factors identified in multivariable regression analyses. Materials and methods We sought articles of BM for open ventral hernia repair reporting on early complications, late complications or recurrences and included minimum of 50. We used the quality in prognostic studies risk of bias assessment tool. Random effects meta‐analysis was applied. Results This comprehensive review selected 62 articles from 51 studies that included 6,079 patients. Meta‐analytic pooling found that early complications are present in about 50%, surgical site occurrences (SSOs) in 37%, surgical site infections (SSIs) in 18%, reoperation in 7%, readmission in 20% and mortality in 3%. Meta‐analytic estimates of late outcomes included overall complications (42%), SSOs (40%) and SSIs (22%). Specific SSOs included seroma (14%), hematoma (4%), abscess (10%), necrosis (5%), dehiscence (8%) and fistula formation (5%). Reoperation occurred in about 17%, mesh explantation in 9% and recurrence in 36%. Conclusion Estimates of nearly all outcomes from individual studies were highly heterogeneous and sensitivity analyses and meta‐regressions generally failed to explain this heterogeneity. Recurrence is the only outcome for which there are consistent findings for risk factors. Bridge placement of BM is associated with higher risk of recurrence. Prior hernia repair, history of reintervention and history of mesh removal were also risk factors for increased recurrence.

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“…Fifteen studies conducted MVR analysis in an exploratory fashion[64,65,67,70,73,74,82,83,85,86,88,90,93,99,100,103,107,108,113,119,123].…”

mentioning

confidence: 99%

Biologic Mesh in Surgery: A Comprehensive Review and Meta‐Analysis of Selected Outcomes in 51 Studies and 6079 Patients

2021

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“…Al comparar este estudio con los resultados reportados en la literatura, se encuentran similitudes como la edad media, que se ubicó en 56,1 años en esta serie y en 54,9 para los resultados de Lafitic 24 y otros estudios que reportaron medias de 55,5 y 47,1 años 9,23 . En el caso de las comorbilidades de los pacientes llevados al procedimiento, la literatura describe la prevalencia de Diabetes Mellitus entre 20-30 %, la cual es similar a la de este estudio (22,2 %) 9,23,24 . La comparación de otras comorbilidades, como el antecedente de EPOC y cáncer, que en este estudio fueron de 5,6 % y 27,8 % respectivamente, tuvo un comportamiento similar a las prevalencias reportadas por la literatura.…”

Section: Característicasunclassified

“…En el caso del sexo, esta serie presentó una mayor proporción de mujeres (61,1 %) en comparación con otras series. En el caso del antecedente de enfermedades cardiovasculares, se encontró una prevalencia del 50 % en esta serie, la cual es mayor en comparación con el porcentaje reportado por Latifi 24 . Lo anterior se puede deber a que nuestra institución es un centro de referencia para el manejo de patologías cardiovasculares.…”

Section: Característicasunclassified

“…Estos valores son similares a los reportados por Zolper 13 , con una tasa de recidivas de 5,4 % y general de complicaciones del 31,4 %. Similares también a lo informado por Latifi 24 , en pacientes con reconstrucciones de pared abdominal complejas, realizadas en la población general, con valores de morbilidad del 35,8 %. Para el caso de las recidivas, en las que los valores reportados en la población general se encuentran entre el 6 % y el 29 %, se puede observar que el desenlace planteado en esta serie de pacientes inmunosuprimidos es mejor que lo reportado por otros autores 25,26 .…”

Section: Característicasunclassified

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Reconstrucción de la pared abdominal en pacientes con inmunosupresión: experiencia en una institución de alta complejidad

Márquez-Duque

Cabrera

2021

Rev Colomb Cir

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Introducción. Los pacientes con inmunosupresión llevados a cirugía abdominal convencional tienen un mayor riesgo de desarrollar hernias incisionales en el posoperatorio, y cuando ellas ocurren, es necesario individualizar el procedimiento quirúrgico de elección, según las características anatómicas, fisiológicas y clínicas de cada paciente. Este estudio describe las características demográficas y clínicas de los pacientes con inmunosupresión, llevados a reconstrucción de la pared abdominal, y sus desenlaces después de 30 días del procedimiento quirúrgico. Métodos. Serie de casos de pacientes con inmunosupresión llevados a reconstrucción de la pared abdominal, en un centro especializado de cuarto nivel de complejidad. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, operados en el período de enero de 2016 a diciembre de 2019. Resultados. Se presenta una serie de 18 pacientes, cinco (27,7 %) con algún tipo de inmunosupresión primaria y 13 (72,2 %) con algún tipo de inmunosupresión secundaria. La edad promedio fue de 56 años, 11 (61 %) fueron mujeres, el peso promedio de los participantes fue de 73,3 kg. Se encontraron complicaciones en ocho pacientes (44,4 %). Dos pacientes requirieron manejo en la Unidad de Cuidados Intensivos, por un máximo de tres días. Ninguno de los pacientes presentó recidiva de la hernia ni mortalidad. Discusión. La reconstrucción de la pared abdominal en pacientes inmunosuprimidos representa un reto para cualquier equipo quirúrgico debido a las condiciones especiales de los pacientes y a las variables asociadas al procedimiento. Las tasas de recidiva y de complicaciones de este estudio, se asemejan a las descritas en la literatura.

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“…In our previous studies, we have demonstrated that despite great surgical results, patients undergoing CAWR have significant perioperative complications that need to be recognized [14–16]. The aim of our study was to assess predictors of unplanned 30‐day and 90‐day readmissions after CAWR with biological mesh.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Predictors of 30‐ and 90‐Day Readmissions After Complex Abdominal Wall Reconstruction With Biological Mesh: A Longitudinal Study of 232 Patients

et al. 2020

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Background Hospital readmissions are recognized as indicators of poor healthcare services which further increase patient morbidity. The aim of this study is to analyze predicting factors for the 30-day and 90-day readmissions after a complex abdominal wall reconstruction (CAWR). Methods A pooled analysis of the prospective study and retrospective database patients undergoing CAWR with acellular porcine dermis from 2012 to 2019 was carried out. Independent t test for continuous variables and Chisquare and Fischer's exact tests for categorical variables were used. A multivariable logistic regression model and linear regression analysis were used to analyze the independent predictors of 30-day and 90-day readmissions. Results A total of 232 patients underwent CAWR, and the readmission rate (RR) was 16.8% (n = 40). The 30-day and 90-day RR was 11.3% (n = 23) and 13.3% (n = 33), respectively. There were no statistical differences in age, frailty, and gender distribution between the two groups. There was no difference in ASA score, type of component separation, ventral hernia working group class, size of the biological mesh, placement of mesh, and intestinal resection rate. The Clavien-Dindo complications and mean comprehensive complication index (CCI) were higher in the readmission group as compared to no readmission group (p \ 0.01). Readmitted patients had higher surgical site infections (p \ 0.01) and wound necrosis (p = 0.01). Higher CCI, past or concomitant pelvic surgery, and the presence of enterocutaneous fistula were independent predictors of earlier days to readmission. Conclusion Surgical site occurrences were associated with 30-day and 90-day readmissions after CAWR, while the presence of ascites and dialysis was associated with 90-day readmissions.

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Perioperative complications of complex abdominal wall reconstruction with biologic mesh: A pooled retrospective cohort analysis of 220 patients from two academic centers

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Biologic Mesh in Surgery: A Comprehensive Review and Meta‐Analysis of Selected Outcomes in 51 Studies and 6079 Patients

Biologic Mesh in Surgery: A Comprehensive Review and Meta‐Analysis of Selected Outcomes in 51 Studies and 6079 Patients

Reconstrucción de la pared abdominal en pacientes con inmunosupresión: experiencia en una institución de alta complejidad

Predictors of 30‐ and 90‐Day Readmissions After Complex Abdominal Wall Reconstruction With Biological Mesh: A Longitudinal Study of 232 Patients

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